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Previous issue date: 2013 / As micobactérias não tuberculosas (MNT) estão amplamente presentes no ambiente,
tendo sido isoladas em águas naturais, sistemas de distribuição de água, solo e animais.
Caracterizam-se pela presença de ácido micólico na parede celular. Em geral, são adquiridas
através de inalação de gotículas de água contendo micobactérias. Podem causar formas
variadas de doença como linfadenite, pulmonar, cutânea e disseminada. São patógenos
oportunistas, com patogenicidade variável, que requerem defeitos na imunidade local ou
sistêmica, congênitos ou adquiridos para causar doenças em humanos. Foram avaliados
aspectos epidemiológicos, clínicos e radiológicos de 44 casos de micobacteriose não
tuberculosa na forma pulmonar no Hospital João de Barros Barreto (HUJBB) através de
estudo retrospectivo e foram tratados e acompanhados 21/44 (47,7%) pacientes durante um
período de seis a dezessete meses através de estudo do tipo coorte prospectivo. Os dados
mostraram um incremento de mais de 100% no número de casos a partir do ano de 2010 em
relação aos anos anteriores no HUJBB. As micobactérias mais isoladas foram M.
intracellulare (22,7%) e M. massiliense (20,5%). As condições mais frequentemente
associadas à doença incluíram tratamento prévio para tuberculose (93,2%), bronquiectasias
(59%), HIV (11,4%), asma (9,1%) e doença pulmonar obstrutiva crônica (9,1%). Não foram
observadas diferenças nos aspectos radiológicos entre as espécies, exceto na análise das
radiografias de tórax, onde atelectasias foram mais frequentes nos grupo M. massiliense do
que no grupo de M. abscessus. A resposta ao tratamento de acordo com a análise das culturas
para micobactérias mostrou que em 58,8% dos casos ocorreu negativação, persistência da
positividade em 11,7% e positividade após negativação inicial em 11,7%. Durante o período
de acompanhamento, a taxa de óbito foi de 17,7%. Os dados sugerem que a forma pulmonar
da micobacteriose não tuberculosa tem se tornado uma doença com importância cada vez
maior em nossa região. Adicionalmente, a resposta ao tratamento tem sido bastante
satisfatória quando comparada à literatura. Entretanto, é necessário um seguimento desses
pacientes por período mais prolongado para estabelecer o real desfecho da nossa abordagem
terapêutica. / The nontuberculous mycobacteria are present in environment and has been isolated
from natural waters, soil, animals and water distribution systems. It’s characterized by the
presence of mycolic acid in the cell wall. In general, the disease is acquired through inhalation
of droplets containing mycobacteria. This disease can manifest itself in many ways as
lymphadenitis, pulmonary, cutaneous and disseminated. They are opportunistic pathogens of
variable pathogenicity. Immunity defects, local or systemic, are required to cause disease in
humans. We evaluated epidemiological, clinical and radiological features of 44 cases with
pulmonary nontuberculous mycobacteriosis at Hospital Universitário João de Barros Barreto.
In addition, we treated and followed 21/44 (47,7%) patients during a period of six to
seventeen months in a prospective cohort study. There was an increase more than 100% in the
number of cases in 2010 when compared to previous years. The most frequently isolated
mycobacterias were M. intracellulare (22.7%) and M. massiliense (20.5%). The conditions
associated included previous treatment for tuberculosis (93.2%), bronchiectasis (59%), HIV
(11.4%), asthma (9.1%) and chronic obstructive pulmonary disease (9.1%). In general, there
were no differences between NTM groups in radiological aspects, but when we analyzed
chest radiographs, we found atelectasis more frequently in M. massiliense group vs. M.
abscessus group. When we considered mycobacterial cultures, there was a good treatment
outcome. Negative, persistent positive and positive after an initial negative culture occurred in
58,8%, 11,7% and 11,7% of patients, respectively. During the follow-up period, the death rate
was 17,7%. Our data suggest that of pulmonary nontuberculous mycobacteriosis has become
a disease with increasing importance in our region. Additionally, the response to treatment
performed in major hospital has been quite satisfactory when compared to literature. However,
it is necessary to follow these patients for a longer period to determine the actual success rate
of our therapeutic approach.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpa.br:2011/4928 |
| Date | 27 December 2013 |
| Creators | BARRETTO, Adriana Rodrigues |
| Contributors | FELÍCIO, João Soares, YAMADA, Elizabeth Sumi |
| Publisher | Universidade Federal do Pará, Programa de Pós-Graduação em Oncologia e Ciências Médicas, UFPA, Brasil, Núcleo de Pesquisas em Oncologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPA, instname:Universidade Federal do Pará, instacron:UFPA |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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