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Previous issue date: 2016-03-14 / REUNI / A Eletromiografia de Superfície (EMGs) vem sendo bastante utilizada em pesquisas para o
estudo da deglutição. Desta forma, o objetivo desta tese foi avaliar e comparar parâmetros da
EMGs dos músculos supra-hióideos na deglutição de volumes fixos e consumo contínuo de
água entre sujeitos com doença de Parkinson (DP) disfágicos e sujeitos com deglutição
normal composto por sujeitos com DP e sujeitos sem sequelas neurológicas, considerados
normais (grupo controle). Tratou-se de um estudo analítico descritivo do tipo transversal com
amostra de conveniência. Foi desenvolvido no laboratório de Eletroneuromiografia em
parceria com o Programa Pró-Parkinson e Real Hospital Português entre Setembro de 2014 à
Abril de 2015. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos
do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco, sob ofício nº
842/2011. Os sujeitos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, responderam a
ficha de registro de dados e foram submetidos à EMGs dos músculos supra-hióideos na
deglutição dos volumes fixos de 10 e 20 ml e no consumo contínuo de 100 ml de água.
Apenas o grupo DP realizou o estadiamento pela escala de HY, foi avaliado a partir do mini
exame do estado mental, para identificar dificuldades cognitivas que impeçam a realização da
EMGs e submetido à Videoendoscopia da deglutição com a aplicação da escala de severidade
da disfagia ao protocolo de avaliação específico deste exame. Apenas o grupo controle
respondeu ao questionário de qualidade de vida em disfagia. O período total de coleta foi de
sete meses. Os dados foram processados pelo BioanalyzerBR versão 2 e a análise estatística foi
realizada pelo programa STATISTICA por meio da análise de variância (ANOVA), teste
Exato de Fisher e o KAPPA, considerando nível de significância menor que 0,05. No grupo
DP disfágico foi observado uma frequência maior de deglutição em partes no volume de 20
ml de água. Esta variável, em ambos os volumes testados, apresenta alta especificidade (97%
- 10 ml e 94% - 20 ml), alto valor preditivo positivo (91% - 10 ml e 87%), odds ratio com boa
razão (19.4 – 10 ml e 15.0 - 20ml) e houve significância estatística para ambos. A duração no
grupo DP disfágico é mais prolongada em ambos os volumes fixos testados (Efeito principal
para grupos - ANOVA: p= 0.0028*). O volume fixo de 10 ml apresenta especificidade de
91%, valor preditivo positivo 80% e odds ratio de 12.9 podendo ser considerado um bom
teste para identificar a disfagia. Na prova do consumo contínuo de 100 ml de água, o número
de deglutições foi maior, duração total mais prolongada e volume médio por gole menor no
grupo DP disfágico, com significância estatística. O número de deglutições e o volume médio
por gole apresentaram especificidade alta (88%), valor preditivo positivo alto (78%) e odds
ratio de 8.2 com significância estatística para ambos. O registro eletromiográfico da
deglutição em partes nos volumes fixos, duração da deglutição de 10 ml de água, número de
deglutições, volume médio por gole, obtidos na prova do consumo contínuo de 100 ml de
água, podem ser úteis para a indicação da disfagia neurogênica nos pacientes com DP. Sendo
importante associar seus resultados às informações colhidas na avaliação clínica inicial. / Surface Electromyography (sEMG) has been widely used in research for the study of
swallowing. Thus, the aim of this thesis was to evaluate and compare SEMG parameters of
suprahyoid muscles swallowing fixed volumes and continuous consumption of water between
subjects with Parkinson's disease (PD) dysphagia and subjects with normal swallowing
composed of subjects with PD and subjects without neurological involvement, considered
normal (control group). This was a descriptive analytical cross-sectional study with a
convenience sample. It was developed in the laboratory of Electroneuromyography in
partnership with Pro-Parkinson Program and the Royal Portuguese Hospital from September
2014 to April 2015. The project was approved by the Ethics Committee on Human Research
of the Health Sciences Center of the Federal University Pernambuco, under Official letter No.
842/2011. The subjects signed informed consent and informed, answered the data tab and
underwent EMGs of suprahyoid muscles swallowing of fixed volumes of 10 and 20 ml and
continuous consumption of 100 ml of water. Only the DP group performed staging the HY
scale, it was evaluated from the Mini-Mental State Examination to identify cognitive
difficulties that impede the realization of sEMG and submitted to swallowing video
endoscopy with the implementation of dysphagia severity scale protocol specific evaluation of
this examination. Only the control group responded to the questionnaire of quality of life in
dysphagia. The total collection period was seven months. The data were processed by
BioanalyzerBR version 2 and the statistical analysis was performed by STATISTICA
program through the analysis of variance (ANOVA), Fisher's exact test and the KAPPA
considering a significance level of 0.05. In dysphagia group DP greater frequency of
swallowing was observed in the portions to 20 ml of water. This variable in both volumes
tested, has high specificity (97% - 10 ml 94% - 20 ml), a high positive predictive value (91% -
10 ml 87%), odds ratios with good reason (19.4 - 10 ml and 15.0 - 20 ml) and was statistically
significant for both. The duration in dysphagia DP group is longer in both tested fixed
volumes (main effect for group - ANOVA: p = 0.0028 *). The fixed volume of 10 ml
provides specificity 91%, positive predictive value 80% and an odds ratio of 12.9 and can be
considered a good test to identify dysphagia. In proof of continuous consumption of 100 ml of
water, the number of swallows was higher, total duration and longer average volume lower
sip DP dysphagia group, with statistical significance. The number of swallowing and the
average volume per swallow showed high specificity (88%), high positive predictive value
(78%) and odds ratio of 8.2 with statistical significance for both. Electromyography record
swallowing parts in fixed volumes, duration of swallowing 10 ml of water, number of
swallows, average volume per swallow, obtained in the proof of continuous consumption of
100 ml of water, may be useful for the indication of neurogenic dysphagia in patients with
PD. It is important to associate their results to the information gathered in the initial clinical
evaluation.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/18773 |
| Date | 14 March 2016 |
| Creators | BELO, Luciana Rodrigues |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/7194458232811067, LINS, Otávio Gomes, VASCONCELOS, Silvio José |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Neuropsiquiatria e Ciencia do Comportamento, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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