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Previous issue date: 2017-12-11 / Introdu??o: O envelhecimento ? um dos fen?menos que afeta a integridade da regula??o do ciclo sono-vig?lia (CSV) e de seus componentes, circadiano e homeost?tico. Transtornos na regula??o do CSV est?o relacionados com um importante indicador do estado de sa?de na popula??o idosa, o desempenho funcional, cujo decl?nio progressivo ? reconhecido como uma caracter?stica comum da S?ndrome da Fragilidade. Ambas entidades patol?gicas acometem mormente os idosos institucionalizados, considerados de risco ? um processo de deteriora??o mais acelerada. Objetivo: Avaliar a influ?ncia dos componentes homeost?tico e circadiano do sono sobre o desempenho funcional em idosos institucionalizados. Materiais e m?todos: Estudo longitudinal de 24 meses, com tr?s medidas de avalia??o, conduzido com 133 idosos residentes em quatorze institui??es de longa perman?ncia do Estado da Para?ba. Foram utilizados ?ndice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP) e actimetria (abordagem n?o param?trica), al?m de question?rios e testes espec?ficos para as vari?veis gerais de sa?de e de desempenho funcional (fen?tipo de fragilidade). Para caracteriza??o da amostra, estat?stica descritiva foi utilizada, com medidas de distribui??o para todas as vari?veis. Em seguida, an?lises bivariadas foram realizadas para observar a exist?ncia de rela??es entre as vari?veis independentes e dependentes, com c?lculo dos respectivos Effect-Size. Por fim, modelos lineares de efeitos mistos foram constru?dos, ajustados por covari?veis, para analisar se ?s mudan?as na qualidade do sono (lat?ncia, dura??o, in?cio e final do sono e escore IQSP) e ritmo repouso-atividade (L5, M10, AR, IS60, ISm, IV60 e IVm) seriam preditores de aumento na carga de fragilidade. Resultados: A amostra foi caracterizada por m?dia de idade de 78,76 (?7,62) anos, m? qualidade de sono, no IQSP (7,71?4,38 pontos), e 47,3% de idosos fr?geis. Os idosos fr?geis obtiveram pior qualidade de sono, IQSP=9,00 (?4,59), quando comparados aos n?o fr?geis, IQSP=6,42 (?3,74) (p=0,001). Os idosos com queixas de qualidade de sono ruim, lat?ncia de sono prolongada, dura??o de sono inadequada, baixa efici?ncia habitual de sono, presen?a de dist?rbios do sono noturno e diurno e/ou uso de medica??o para dormir apresentaram crit?rio positivo para exaust?o, perda de peso n?o-intencional, redu??o na velocidade da marcha, for?a de preens?o e na atividade f?sica. Adicionalmente foram verificados maior irregularidade e fragmenta??o do ritmo repouso-atividade nos idosos fr?geis [(ISm=0,32?0,14; p=0,041) (IVm=0,88?0,23; p=0,032), respectivamente]. Dentre as vari?veis da qualidade do sono, o escore global do IQSP foi preditor de aumento na carga de fragilidade (?=0,04; p=0,003). E de todas as vari?veis do ritmo repouso-atividade, apenas a variabilidade intra-di?ria (IVm) foi capaz de predizer altera??es na fragilidade (?=0,906; p=0,034). Conclus?o: A partir dos resultados deste estudo longitudinal, foi observado que m? qualidade do sono e fragmenta??o do ritmo repouso-atividade foram preditores de aumento da carga de fragilidade em idosos institucionalizados, ou seja, o componente homeost?tico foi o principal influenciador do decl?nio progressivo do desempenho funcional, concernente ao status de fragilidade. Salienta-se que os marcadores do ritmo repouso-atividade e da qualidade do sono podem constituir uma nova ferramenta para o monitoramento do estado de sa?de e doen?a em idosos institucionalizados. / Introduction: Aging is one of the phenomena that affect the regulation of the sleep-wake cycle (SWC) and its components, the circadian and homeostatic. Disorders in the SWC regulation are related to an important health status indicator in the elderly population, the functional performance, whose progressive decline is known to be a usual Frailty Syndrome characteristic. Both pathological entities largely affect the institutionalized elderly, who are at greater risk of developing a faster deterioration process. Aim: Evaluate the influence of two sleep components, the homeostatic and circadian, on functional performance among institutionalized elderly. Materials and methods: Longitudinal study that lasted 24 months, with three evaluation procedures, conducted with 133 elderly people living in fourteen long-term institutions in the State of Para?ba, Brazil. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and actimetry (nonparametric approach) were used, in addition to specific questionnaires and tests to access variables in general health and functional performance (frailty phenotype). Descriptive statistics were used for sample characterization, with distribution measures for all variables. Then, bivariate analyzes were performed in order to observe associations between the independent and dependent variables, and the Effect-Size was calculated for each variable. Lastly, linear models of mixed effects were developed and adjusted by covariates in order to analyze whether changes in sleep quality (latency, duration, beginning as well as end of sleep, and PSQI score) and rest-activity rhythm (L5, M10, IS60, ISm, IV60 and IVm) would be predictors of frailty burden increase. Results: The sample was characterized by average age of 78.76 (? 7.62) years-old, poor sleep quality, PSQI (7.71 ? 4.38 points), and 47.3% of frail elderly. The frail elderly had worse sleep quality, PSQI = 9.00 (? 4.59), when compared to non-frail, PSQI = 6.42 (? 3.74) (p = 0.001). The elderly with poor sleep quality complaints, prolonged sleep latency, inadequate sleep duration, low habitual sleep efficiency, nocturnal and daytime sleep disorders and/or use of sleeping medication displayed positive criteria for exhaustion, unintentional weight loss, decline in walking speed, grip strength and physical activity. In addition, it was observed a greater irregularity and fragmentation of the rest-activity rhythm among the frail elderly [ISm = 0.32 ? 0.14, p = 0.041) (IVm = 0.88 ? 0.23, p = 0.032), respectively]. Among the sleep quality variables, the PSQI global score was a predictor of frailty burden increase (? = 0.04, p = 0.003). And, of all rest-activity rhythm variables, only the intra-daily variability (IVm) was able to predict changes in frailty (? = 0.906; p = 0.034). Conclusion: Based on this longitudinal study results it was observed that poor sleep quality and rest-activity rhythm fragmentation were predictors of frailty burden increase among institutionalized elderly, that is, the homeostatic component was the main influencer of progressive decline in functional performance, concerning the frailty status. It should be noted that sleep-activity rhythm and sleep quality markers can be a new tool in monitoring the health and disease status in institutionalized elderly.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufrn.br:123456789/24672 |
| Date | 11 December 2017 |
| Creators | N?brega, Patr?cia Vidal de Negreiros |
| Contributors | 22800662387, Koike, Bruna Del Vechio, 27215337898, Crispim, Cibele Aparecida, 25998886895, Miguel, M?rio Andr? Leoc?dio, 29032018892, Maciel, ?lvaro Campos Cavalcanti, Ara?jo, John Fontenele |
| Publisher | PROGRAMA DE P?S-GRADUA??O EM PSICOBIOLOGIA, UFRN, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFRN, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte, instacron:UFRN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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