Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:58:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2015 / O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é composto por equipes multiprofissionais com atuação pautada no apoio matricial. Tem por objetivos aumentar a oferta de ações, a resolubilidade na Atenção Básica em Saúde (ABS) e a integração desta com a Rede de Atenção à Saúde. Objetivos: Avaliar o grau de implantação do NASF em Santa Catarina e identificar estratégias utilizadas na sua atuação, bem como desafios à sua integração na ABS. Métodos: Pesquisa avaliativa, com abordagem mista, desenvolvida em duas etapas: estudo de avaliabilidade e estudo de casos múltiplos. O estudo de avaliabilidade contemplou a descrição do programa, elaboração do modelo lógico e da matriz de análise e julgamento (MAJ), validados em oficinas de consenso. As dimensões de análise definidas foram Aporte Organizacional, com três subdimensões e nove indicadores e Atuação da Equipe NASF, com três subdimensões e onze indicadores. Foram definidos parâmetros e pontuação máxima esperada para cada elemento da MAJ. Para o estudo de casos múltiplos foram selecionados três NASF, um de cada modalidade (M), que tiveram como unidades de análise as Unidades Básicas de Saúde (UBS) e as equipes de Saúde da Família (eqSF), assim distribuídas: NASF M1 com 4 UBS e 6 eqSF; NASF M2 com 1 UBS e 3eqSF; e o NASF M3 com 1UBS e 1 eqSF. As técnicas de coleta foram análise documental, observação direta e entrevistas. Foram analisados documentos municipais relativos ao NASF; realizadas observações nas UBS para verificar condições estruturais e organizacionais; e 26 entrevistas com gestores (6); profissionais do NASF (10); e eqSF (10). O material coletado foi submetido à análise de conteúdo com categorias pré-definidas na matriz avaliativa. Procedeu-se a triangulação das entrevistas com as observações de campo e os documentos analisados, para contribuir com a validade interna do estudo. Resultados: Dois casos foram classificados como implantado e um caso como parcialmente implantado , em ambas as dimensões. No caso parcialmente implantado predominava a atenção individual, com incipientes ações compartilhadas. Os fatores favoráveis à implantação foram o apoio da gestão, suficiência de recursos estruturais, qualificação dos profissionais, processos comunicacionais efetivos, planejamento integrado e existência de mecanismos para a atuação articulada entre equipes. Para o êxito na integração do NASF à ABS foram essenciais estratégias voltadas à sua institucionalização, a construção de espaços coletivos e de cogestão e o planejamento integrado. Gestores e profissionais comprometidos e qualificados são essenciais para organização e condução de processos de democratização institucional, para reorganização dos processos de trabalho centrados no usuário e para a conformação de modelo de atenção à saúde voltado à integralidade. Conclusão: As práticas se constroem no cotidiano e dependem de ajustes no processo de trabalho do NASF e das eqSF. A mudança do processo de trabalho depende da incorporação de conhecimento e da mudança de atitude dos profissionais. Comprometimento e qualificação dos atores são essenciais para a reorganização dos processos de trabalho centrados no usuário e conformação de um modelo de atenção voltado à integralidade na ABS. <br> / Abstract : The Family Health Support Center (NASF) is composed of multidisciplinary teams with action based on the matrix of support. It aims to increase the supply of actions, the solvability in Primary Health Attention (PHA) and integrating this with the Network of Health Care. Objectives: To evaluate the degree of implementation of NASF in Santa Catarina and identify strategies used in its operations as well as challenges to their integration in the PHA. Methods: Evaluative research with mixed approach, developed in two stages: evaluability study and study of multiple cases. The evaluability study included the program description, preparation of the logic model and the analysis matrix and judgment (AMJ), validated in consensus workshops. The dimensions of defined analysis were Organizational Contribution, with three sub-dimensions and nine indicators and Performance of NASF team, with three sub-dimensions and eleven indicators. Parameters were defined and expected maximum score for each element of the AMJ. For the study of multiple cases were selected three NASF, one of each mode (M), which had as units of analysis the Basic Health Units (BHU) and the Health Teams Family (eqSF), distributed as follows: NASF M1 with 4 BHU and 6 eqSF; NASF M2 with 1 BHU and 3eqSF; and NASF M3 with 1 BHU and 1 eqSF. The techniques were document analysis, direct observation and interviews. Municipal documents were analyzed to NASF; made observations on BHU to verify structural and organizational conditions; 26 and interviews with managers (6); Professional of NASF (10); and eqSF (10). The collected material was subjected to content analysis with predefined matrix in evaluative categories. The procedure was the triangulation of interviews with field observations and documents analyzed, to contribute to the internal validity of the study. Results: Two cases were classified as "deployed" and one case as "partially deployed" in both dimensions. In partially implemented case predominated individual attention, with incipient shared actions. Factors favorable to deployment have the support of management, structural adequacy of resources, qualifications of professional, effective communication processes, integrated planning and existence of mechanisms for coordinated actions between teams. For the
successful integration of the PHA NASF were essential strategies for institutionalizing the construction of collective spaces and co-management and integrated planning. Managers and qualified committed professionals are essential for organizing and conducting institutional democratization process, for reorganization of work processes and user-centric model for the conformation of health care aimed at comprehensiveness. Conclusion: The practices are built in daily life and depend on settings in the work process of NASF and eqSF. The change in the working process depends on the incorporation of knowledge and changing attitudes of professionals. Commitment and skills of the actors are essential to the reorganization of work processes user-centric and conformation of a care model geared to comprehensive PHA.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/169470 |
| Date | January 2015 |
| Creators | Panizzi, Mirvaine |
| Contributors | Universidade Federal de Santa Catarina, Lacerda, Josimari Telino de, Natal, Sonia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 172 p.| il., tabs. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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