Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-11-23T22:52:52Z
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Previous issue date: 2006 / Foram avaliados 25 recém-nascidos com menos de 2000 gramas e idade gestacional
menor que 35 semanas com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório, sob
ventilação mecânica convencional, que receberam surfactante e estavam nas primeiras 72
horas de vida. Com uso de um pneumotacógrafo acoplado ao respirador foram realizadas
as medidas da mecânica respiratória (constante de tempo, resistência de vias aéreas e
complacência pulmonar dinâmica) e a partir destas foi ajustado o tempo inspiratório. A
seguir foram colhidas amostras de sangue arterial para análise dos gases sangüíneos e
estas comparadas com as anteriores à modificação do parâmetro ventilatório. A análise
estatística foi realizada por meio do teste t-student pareado e considerando-se diferença
significativa quando p menor que 0,05. Os resultados mostraram necessidade de ajuste do
tempo inspiratório em todos os pacientes, sendo o ajuste para um valor menor em 76%
dos casos. O tempo inspiratório após ajuste foi em média 0,30 ± 0,09 segundo e foi
significativamente menor que o anterior ao ajuste. Após ajuste, houve alterações no pH
para valor menor (média 7,28 ± 0,10), como também, na pressão parcial arterial de gás
carbônico (média 40,26 ± 11,59) para valor maior, porém essa diferença não foi
estatisticamente significativa. Atualmente, uma das propostas da assistência ventilatória a
pré-termos com síndrome do desconforto respiratório é a chamada ventilação “gentil”
objetivando prevenir a lesão pulmonar induzida pelo respirador com uso de volumes
correntes menores, picos de pressão inspiratória mais baixos, menor tempo inspiratório,
tolerância a níveis mais altos de pressão parcial arterial de gás carbônico e controle da
oferta de oxigênio. As observações mostraram necessidade de redução do tempo
inspiratório nestes pacientes e que esta pode ser realizada sem prejuízo para os mesmos
uma vez que os valores dos gases sanguíneos permaneceram em uma faixa aceitável. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Were evaluated twenty-five neonates with less than 2000 grams of birth weight and
gestational age lesser than thirty-five weeks, diagnosed with respiratory distress
syndrome, on conventional mechanical ventilation, treated with exogenous surfactant and
were at first seventy-two hours of life. With the use of a pneumotachometer associated to
ventilator were performed measures of respiratory mechanics (time constant, airway
resistance and pulmonary compliance) and then adjusted inspiratory time. After that, were
taken arterial blood samples to analyze blood gases and these were compared to those
before the modification of ventilatory setting. Statiscal analyses were performed with
Student t test and the significant p value was less than 0.05. The results showed necessity
of adjustment of inspiratory time in all patients and in 76% of cases to a lower value. The
mean inspiratory time was 0.3 ± 0.09 second and was significatively lower than that one
before. After adjustment, there were alterations in pH to a lower value (mean 7.28 ±0.10)
as also in PaCO2 to higher values (mean 40,26 ± 11,59), but these differences weren’t
statiscal significative. At this moment, one of the new strategies of ventilatory assistance
to premature neonates with respiratory distress syndrome is called “gentle” ventilation to
prevent ventilator-induced lung injury, with the use of lower tidal volumes, avoid high
peak inspiratory pressure, shorter inspiratory time, permissive hypercarbia and controlled
offers of oxygen. The observations showed the necessity of reduction of inspiratory time
in this group of patients and proposed that this strategy can be used with no adverse
effects.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unb.br:10482/2393 |
| Date | January 2006 |
| Creators | Russi, Tatiana dos Santos |
| Contributors | Palhares, Durval Batista |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UnB, instname:Universidade de Brasília, instacron:UNB |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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