Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2018. / Introdução: As doenças cardiovasculares são uma das mais importantes causas de
morbidade e mortalidade no mundo inteiro, sendo a dislipidemia um dos fatores de
risco para o desenvolvimento da aterosclerose, que é o substrato dessas doenças.
O colesterol não-HDL é a fração do colesterol que inclui todo o colesterol das
partículas potencialmente aterogênicas e seu controle passou a fazer parte das
medidas de prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares.
Objetivo: Correlacionar os vários padrões de alteração do colesterol com a
espessura mediointimal das carótidas, como forma de estratificação não invasiva do
risco cardiovascular, analisando se os pacientes com elevação isolada de colesterol
não-HDL têm comportamento semelhante aos demais pacientes com fatores de
risco já consagrados. Metodologia: Foram selecionados para o estudo militares
submetidos a inspeção de saúde no Hospital de Força Aérea de Brasília no período
de maio de 2016 a fevereiro de 2017, separando-os em três grupos: um grupo com
elevação isolada de colesterol não-HDL, outro, com níveis de colesterol normal, que
foi considerado o grupo controle deste estudo e um grupo com elevação de
colesterol LDL ou HDL baixo. Posteriormente, foram analisados os exames de
ultrassonografia de carótidas a que esses pacientes foram submetidos e coletadas
informações sobre a espessura mediointimal das carótidas, sendo realizada
estratificação do risco cardiovascular, conforme tabela do estudo CAPS para
determinar o risco de cada grupo desenvolver doenças cardiovasculares.
Resultados: Foram selecionados para esse estudo 427 pacientes divididos nos três
grupos estudados. Os valores de colesterol foram em média de 118,1 mg/dl para o
LDL colesterol; de 49,4 mg/dl para o HDL colesterol e de 141,7 mg/dl para o não-
HDL colesterol. A espessura mediointimal (EMI) das carótidas foi de 0,71 mm em
média e uma pequena porcentagem dos pacientes apresentou placas
ateroscleróticas diagnosticadas pelo ultrassom. Os pacientes do grupo normal foram
em sua maioria estratificados como de risco cardiovascular intermediário (41,3%),
sendo esse valor maior que o dos pacientes do grupo LDL alto/HDL baixo (35,8%);
enquanto que os que foram estratificados como de alto risco no grupo não-HDL
elevado (46%), aproximaram-se do grupo LDL alto/HDL baixo (37,1%). A idade foi o
único fator independente na alteração da espessura mediointimal das carótidas e
houve uma tendência do grupo não-HDL, quando comparado ao grupo normal, de
apresentar aumento dos valores da EMI das carótidas. Conclusão: Os grupos
estudados não apresentaram maior risco independente. O grupo não-HDL elevado
apresentou uma tendência maior de ocorrência de eventos em relação ao grupo com
níveis de colesterol normais e comportamento semelhante ao grupo LDL alto/HDL
baixo. A idade foi o único fator de risco independente de eventos. / Introduction: Cardiovascular diseases are one of the most important causes of
morbidity and mortality worldwide, with dyslipidemia being one of the risk factors for
the development of atherosclerosis, which is the substrate of these diseases. Non-
HDL cholesterol is the fraction of cholesterol that includes all cholesterol from
potentially atherogenic particles and its control has become part of the primary and
secondary prevention measures of cardiovascular diseases. Objective: To correlate
the different patterns of cholesterol change with the medianintimal thickness of the
carotid arteries as a non-invasive stratification of cardiovascular risk, analyzing
whether patients with isolated elevation of non-HDL cholesterol had a similar
behavior to the other patients with risk factors already established. Methods: We
selected for the study military personnel undergoing health inspection at the Brasília
Air Force Hospital from May 2016 to February 2017, separating them into three
groups: one group with isolated elevation of non-HDL cholesterol, another group with
normal cholesterol levels, which was considered the control group of this study and a
group with elevated LDL or low HDL cholesterol. Afterwards, the carotid ultrasound
examinations were analyzed and the information was collected on the average
thickness of the carotid arteries. The cardiovascular risk stratification was performed
according to the CAPS study table to determine the risk of each group developing
cardiovascular diseases. Results: For this study 427 patients were divided into three
groups. Cholesterol values were on average 118.1 mg / dl for LDL cholesterol; of
49.4 mg / dl for HDL cholesterol and 141.7 mg / dl for non-HDL cholesterol. The
medianintimal thickness (EMI) of the carotid arteries was 0.71 mm on average and a
small percentage of the patients had atherosclerotic plaques diagnosed by
ultrasound. The patients in the normal group were mostly stratified as intermediate
cardiovascular risk (41.3%), which was higher than that of the patients in the high
LDL / low HDL group (35.8%); while those who were stratified as high-risk in the high
non-HDL group (46%), were close to the low HDL / HDL group (37.1%). Age was the
only independent factor in the change in the medianintimal thickness of the carotid
arteries and there was a tendency of the non-HDL group, when compared to the
normal group, to present an increase in carotid EMI values. Conclusion: The groups
studied did not present a higher independent risk. The high non-HDL group showed a
greater tendency to occur in relation to the group with normal cholesterol levels and
similar behavior to the high LDL / low HDL group. Age was the only independent risk
factor for events.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unb.br:10482/33827 |
| Date | 21 June 2018 |
| Creators | Pereira, Paulo Henrique Nunes |
| Contributors | Atik, Fernando Antibas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UnB, instname:Universidade de Brasília, instacron:UNB |
| Rights | A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data., info:eu-repo/semantics/openAccess |
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