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Previous issue date: 2016-02-19 / RESUMO
Introdução. A qualidade de recuperação pós-operatória é pior em pacientes do
sexo feminino quando comparado ao sexo masculino. A duloxetina vem sendo
usada com sucesso no tratamento da dor crônica, mas para dor aguda existe
apenas um estudo. Ainda mais importante é avaliar se a duloxetina é capaz de
melhorar a qualidade global de recuperação pós-operatória. O principal objetivo
do presente estudo foi avaliar o efeito da duloxetina perioperatória na qualidade
da recuperação pós-operatória em mulheres submetidas à histerectomia
abdominal.
Métodos. O estudo realizado foi prospectivo, randomizado, duplo-cego e
placebo controlado. Pacientes do sexo feminino submetidas à histerectomia
abdominal foram randomizadas para receber duloxetina (60 mg por via oral 2
horas antes da cirurgia e 24 horas após a cirurgia) ou uma pílula idêntica de
placebo. O desfecho primário foi a pontuação do QoR-40 (Quality of Recovery-
40) em 24 horas. Dor e o consumo de opioides foram os desfechos
secundários. Um valor de P <0,05 foi utilizado para anular o erro de tipo I.
Resultados. Setenta pacientes foram recrutadas, e 63 completaram o estudo.
A diferença média (intervalo de confiaça-95%) na recuperação global QoR-40
(Quality of Recovery-40), entre a a duloxetina e o grupo do placebo em 24
horas era de 9 (4–20) (P < 0.001). O consumo total de opioides foi reduzida em
24 horas no grupo de duloxetina em comparação com o grupo placebo,
mediana (intervalo interquartil) de 1 (0-5) mg de morfina EV em comparação
com 5,5 (0,5-9) mg de morfina EV (P = 0,004). Náuseas, vômitos e tempo de
alta da unidade de cuidados pós-anestésica não foram significativamente
reduzidos no grupo duloxetina em comparação com placebo.
Conclusões. A duloxetina melhora a qualidade de recuperação pós-operatória
em histerectomia abdominal. Além disso, duloxetina reduz o consumo de
opioide no pós-operatório mesmo com uma analgesia pós-operatória
vi
multimodal. A duloxetina parece ser uma estratégia farmacológica viável para
melhorar a qualidade de recuperação pós-operatória em pacientes submetidas
a histerectomia abdominal. / Background. Postsurgical quality of recovery is worse in female than that in male patients. Duloxetine has been used successfully for the treatment of chronic pain conditions, but its use for preventing acute postoperative pain has been limited to a single previous study. More importantly, the effect of preoperative duloxetine on global postoperative quality of recovery has yet to be evaluated. The main objective of the current investigation was to evaluate the effect of perioperative duloxetine on postoperative quality of recovery in women undergoing abdominal hysterectomy. Methods. The study was a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded trial. Female patients undergoing abdominal hysterectomy were randomized to receive duloxetine (60mg orally 2 hours before surgery and 24 hours after surgery) or an identical placebo pill. The primary outcome was the quality of recovery-40 score at 24 hours. Secondary outcomes included opioid consumption and postoperative pain scores. A P value <0.05 was used to reject type I error. Results. Seventy patients were recruited, and 63 completed the study. The median difference (95% confidence interval) in global recovery scores (quality of recovery-40) at 24 hours after surgery between the duloxetine and the placebo group was 9 (4–20) (P < 0.001). Total opioid consumption was reduced at 24 hours in the duloxetine group compared with the placebo group, median (interquartile range) of 1 (0–5) mg IV morphine compared with 5.5 (0.5–9) mg IV morphine (P = 0.004). Nausea, vomiting, and time to postanesthesia care unit discharge were not significantly reduced in the duloxetine group compared with placebo.
Conclusions. Duloxetine improves postoperative quality of recovery after abdominal hysterectomy. In addition, duloxetine reduces postoperative opioid consumption, even in the presence of a robust multimodal analgesic strategy. Duloxetine seems to be a viable pharmacologic strategy to improve postoperative quality of recovery in female patients undergoing abdominal hysterectomy.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unesp.br:11449/136477 |
| Date | 19 February 2016 |
| Creators | Castro-Alves, Lucas Jorge Santana de [UNESP] |
| Contributors | Universidade Estadual Paulista (UNESP), Módolo, Norma Sueli Pinheiro [UNESP] |
| Publisher | Universidade Estadual Paulista (UNESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNESP, instname:Universidade Estadual Paulista, instacron:UNESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 600 |
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