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Previous issue date: 2009-11-18 / Incidence of cardiovascular diseases increase after menopause. Current studies are
not clear about the role of hormonal deficiency and the ageing as independent risk
factors. Metabolic syndrome (MS) is a cluster of cardiovascular risk factors usually
related to abdominal obesity and insulin resistance. MS increases general and
cardiovascular mortality in 1,5 times and 2,5 times, respectively. Several diagnostic
criteria for MS had been proposed. In Brazil, there are few studies concerning MS in
general population and fewer correlating the MS to climacteric women. This lack of
data and the importance of MS as a cardiovascular risk factor has led us to make this
study. Objectives The aim of this study was to evaluate the prevalence of MS and
its components in climacteric pre- and post-menopausal women. We also evaluated
the association between the onset of menopause and the MS, and the role of other
risk factors for MS. To compare diagnostic criteria of MS, proposed by the National
Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III (NCEP) and by the
International Diabetes Federation (IDF). Methodology - 323 symptomatic climacteric
women (40-65 years old), with intact uterus and not receiving hormonal therapy had
been included in a cross-sectional study at Tarquínio Lopes Filho Hospital, São Luís -
MA. Two groups were constituted: pre-menopausal climacteric women and
menopausal climacteric women. All participants were evaluated for the presence of
MS or not, according to both criteria. Association between menopausal status and
MS was verified by a model of simple logistic regression, estimating odds ratio (OR)
and its confidence interval of 95%. In a model of multiple logistic regression, adjusted
OR of menopausal status relative to MS was calculated. A p-value <0,05 was
considered statistically significant. Agreement between the two proposed criteria was
evaluated by Cohen´s kappa index. Results - The prevalence of MS was 34.7%
(NCEP) and 49.8% (IDF) in climacteric women. MS was present in 44,4% (NCEP)
and 61.5% (IDF) of menopausal women in comparison to 24% (NCEP) and 37%
(IDF) of those in pre-menopause. The most frequent components of MS had been:
low HDL-c; hypertension; abdominal obesity; increased triglycerides and diabetes by
both criteria. Multivariate analysis found that ageing was the most important risk
factor for the increased prevalence of MS (p<0,001). Agreement between the two
proposed diagnostic criteria was good in climacteric (k 0,66) and menopausal women
(k 0,63) and moderate in premenopausal ones (k 0,55). Conclusions - The
prevalence of MS in menopausal women was higher than in premenopausal ones.
Menopause was not a risk factor associated with MS, when analyzed separately.
Older age was associated with increased odds of MS. Agreement between diagnostic
criteria was good in climacteric and menopausal women and just moderate in
premenopausal ones. / A incidência de eventos cardiovasculares aumenta após a menopausa. Os estudos
existentes não esclarecem se o fator de risco é a deficiência hormonal ou o
envelhecimento. A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo
representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular relacionados à
obesidade abdominal e à resistência à insulina. A SM aumenta a mortalidade geral
em 1,5 vezes e a cardiovascular em cerca de 2,5 vezes. Vários critérios de
diagnóstico para SM foram propostos. No Brasil, os estudos sobre a SM na
população geral ainda são poucos. Mais raros ainda, os que correlacionam a SM ao
climatério. Essa carência de dados, e a importância da SM como fator de risco
cardiovascular nos motivou a realizar este estudo. Objetivos - Determinar a
prevalência da SM e dos seus componentes em mulheres no climatério, na pré- e
pós-menopausa. Avaliar a associação entre a menopausa e outros fatores de risco
para a SM. Comparar os critérios de diagnóstico propostos pelo Programa Nacional
de Educação em Colesterol III Painel de Tratamento de Adultos (NCEP-ATP III) e
pela Federação Internacional de Diabetes (IDF). Metodologia - 323 mulheres
climatéricas sintomáticas (40 a 65 anos), com útero intacto e sem uso de terapia
hormonal foram incluídas em um estudo transversal no Hospital Tarquínio Lopes
Filho, em São Luis MA. Foram constituídos dois grupos: mulheres climatéricas na
pré-menopausa e mulheres climatéricas menopausadas. As participantes foram
avaliadas para a presença ou não de SM, segundo os critérios do NCEP e da IDF. A
associação entre o estado menopausal e a SM foi verificada em modelo de
regressão logística simples, estimando-se o odds ratio (OR) e seu intervalo de
confiança de 95%. Em modelo de regressão logística múltipla foi calculado o OR do
estado menopausal em relação à SM ajustado para outras variáveis. Um p-valor
<0.05 foi considerado significante estatisticamente. A avaliação da concordância
entre os critérios utilizados foi feita pelo índice kappa de Cohen (k). Resultados - A
prevalência de SM no climatério foi de 34,7% (NCEP) e de 49,8% (IDF). Os
componentes da SM mais frequentes foram o HDL-c baixo, HAS, obesidade
abdominal, hipertrigliceridemia e diabetes em ambos os critérios. A análise
multivariada mostrou que a idade é o fator de risco mais importante para o
surgimento da SM (p<0,001). A SM esteve presente em 44,4% (NCEP) e 61,5%
(IDF) das mulheres menopausadas em comparação a 24% (NCEP) e 37% (IDF)
daquelas na pré-menopausa. A concordância entre os critérios de diagnóstico foi
boa no climatério (k 0,66) e na pós-menopausa (k 0,63) e moderada na prémenopausa
(k 0,55). Conclusões A prevalência de SM foi maior nas mulheres
menopausadas que naquelas na pré-menopausa; o principal fator de risco para o
aumento da prevalência de SM foi a idade; a menopausa, quando analisada
isoladamente, não se constituiu em um fator de risco para a SM; a concordância
entre os critérios de diagnóstico propostos pelo NCEP e pela IDF foi boa no
climatério e na pós-menopausa, e moderada na pré-menopausa.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2:tede/1126 |
| Date | 18 November 2009 |
| Creators | Figuerêdo, Eduardo Durans |
| Contributors | Figueiredo Neto, José Albuquerque de, Chein, Maria Bethânia da Costa |
| Publisher | Universidade Federal do Maranhão, PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE MATERNO-INFANTIL, UFMA, BR, saúde da mulher e saúde materno-infantil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFMA, instname:Universidade Federal do Maranhão, instacron:UFMA |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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