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Previous issue date: 2017-07-07 / CAPES. / Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is a gradual onset disease in which the individual
becomes subject to dialysis, defined by structural abnormalities of the kidneys that can lead to a
reduction in renal function, diagnosed by a glomerular filtration of less than 60 ml/min /1.73 m2
for a period of three months or more. Hemodialysis (HD) is the most used treatment, being
responsible for extracorporeal blood filtration. In the muscular system, the most affected by
muscular atrophy would be the respiratory system. Cardiovascular diseases are the main cause of
morbidity and mortality in this population. More than 50% of all deaths occurring in renal
patients are due to cardiovascular events. With the dysfunctional autonomic nervous system
(ANS), there is a reduction in heart rate variability (HRV) and the development of complex
arrhythmias. The multiple limitations and complications of CKD have a negative impact on the
quality of life of these patients.Objective: Investigating whether inspiratory muscle training
(IMT) in chronic renal patients on hemodialysis can provide additional benefits to the
cardiopulmonary system, the autonomic nervous system, and quality of life. Methods: Thirteen
women in Hemodialysis Treatment were selected for an inspiratory muscle training program
(IMT) with Threshold IMT at 40% of Maximum Inspiratory Pressure (MIP) for 30 daily minutes,
during 7 days, for 12 weeks. The maximal MIP and Expiratory Pressure (MEP), blood pressure
(BP) before and after each training, Heart Rate Variability (HRV) analysis, pulmonary functional
capacity were assessed by the 6-minute walk test (6MWT) and the quality of life by KDQOLSFTM.
Results: MIP increased -35.33 ± 20.49 cmH20 to -58.89 ± 23.02 cmH20 (p <0.0028),
from MEP 51.67 ± 30 cmH20 to 65.56 ± 20.07 cmH20 (p <0.0281). In the HRV there was no
statistically significant improvement. Quality of life improved on Symptoms/ Problems scores at
weeks 4, 8 and 12 compared to week 0 (p <0.0009), and on Cognitive Function with
improvement at week 12 compared to week 0 (p <0.0491) . The creatinine values presented a
statistically significant decrease in the values of weeks 4, 8 and 12 compared to week 0, with p =
0.0004. Conclusion: IMT proved to be an easily applicable alternative treatment for improving
respiratory muscle strength and serum creatinine levels, and may be widely used in patients with
CKD, concomitant with hemodialysis treatment. / Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é uma doença de início gradativo, na qual o
indivíduo se torna sujeito ao tratamento dialítico, definido por anormalidades estruturais dos rins
que podem levar à redução da função renal, diagnosticada por uma filtração glomerular menor
que 60 ml/min/1,73 m2 durante um período de três meses ou mais. A hemodiálise (HD) é o
tratamento para a DRC mais utilizada, sendo responsável pela filtração extracorpórea do sangue.
No sistema muscular, o mais afetado por atrofia muscular, é o sistema respiratório. As doenças
cardiovasculares são a principal causa de morbidade e mortalidade nessa população. Mais de
50% do total de mortes que ocorrem nos doentes renais são por eventos cardiovasculares. Com o
sistema nervoso autônomo (SNA) disfuncional, há uma redução na variabilidade da frequência
cardíaca (VFC) e o desenvolvimento de arritmias complexas. As limitações e complicações
múltiplas da DRC têm um impacto negativo na qualidade de vida desses pacientes. Objetivo:
Investigar se o treinamento muscular inspiratório (TMI) nos pacientes renais crônicos em
hemodiálise pode proporcionar benefícios adicionais ao sistema cardiopulmonar, ao sistema
nervoso autônomo e na qualidade de vida. Metodologia: Foram selecionadas 13 mulheres em
Tratamento Hemodialítico, para um programa de treinamento da musculatura inspiratória (TMI),
com Threshold IMT, a 40% da Pressão Inspiratória Máxima (PImax) por 30 minutos diários, 7
dias, por 12 semanas. Foram avaliadas a PImáx e Pressão Expiratória máxima (PEmáx), pressão
arterial (PA) antes e após cada treino, análise da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC),
capacidade funcional pulmonar pelo Teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e da qualidade de
vida pelo KDQOL-SFTM. Resultados: Foi encontrado aumento da PImáx -35,33±20,49 cmH20
para -58,89± 23,02cmH20 (p<0,0028), da PEmáx 51,67±30cmH20 para 65,56± 20,07cmH20
(p<0,0281). Na VFC não houve melhora estatisticamente significativa. A qualidade de vida
apresentou melhoras nos escores Sintomas/Problemas nas semanas 4,8 e 12 comparado à semana
0 (p<0,0009), e na Função Cognitiva com melhora na semana 12 comparada à semana 0
(p<0,0491). Os valores de creatinina apresentaram diminuição estatisticamente significativa nos
valores das semanas 4, 8 e 12 comparados a semana 0, com p = 0,0004. Conclusão: O TMI
mostrou ser uma alternativa de tratamento de fácil aplicação para melhora da força muscular
respiratória e nos valores de creatinina sérica, podendo ser amplamente utilizado em pacientes
com DRC, concomitante ao tratamento hemodialítico.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2:tede/2016 |
| Date | 07 July 2017 |
| Creators | DIAS, Aíla Maria Castro |
| Contributors | NAVARRO, Francisco, NAVARRO, Francisco, AMORIM, Carlos Eduardo Neves, CABIDO, Christian Emmanuel Torres, NAVARRO, Antonio Coppi |
| Publisher | Universidade Federal do Maranhão, PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE DO ADULTO E DA CRIANÇA/CCBS, UFMA, Brasil, DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO FÍSICA/CCBS |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFMA, instname:Universidade Federal do Maranhão, instacron:UFMA |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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