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Previous issue date: 2005 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A base dos conhecimentos e práticas da medicina, e da ciência em geral, está estreitamente vinculada à cultura, da mesma forma que a história que a paciente constrói sobre sua doença, os significados a ela atribuídos, ao seu corpo e ao seu sofrimento.Ao se escolher como objeto de estudo desta pesquisa os discursos médicos dos residentes em obstetrícia/Ginecologia do Instituto Fernandes Figueira sobre mulheres doentes, buscou-se, por um lado, explicitar os significados culturais que estão presentes nesse discurso sobre o ser mulher e seu processo de saúde-doença, e o uso de linguagem figurada para exprimir a prática de assistência à mulher; e por outro, reconstruir os caminhos de escolha da especialidade e entender como os residentes percebem o processo de "corporificação" da doença num corpo de mulher - a articulação entre o geral e o singular- nesse momento de transição, onde convivem duas dimensões: a do ensino e a da assistência. A pesquisa foi realizada sob a forma de um estudo de caso institucional e constou de duas etapas: observação-participante das reuniões de obstetrícia (Clube do Feto) e de Ginecologia (Confirmação de Indicação Cirúrgica - CIC); e aplicação do método para construção de fontes orais (Cardoso, 1989) com os residentes em Obstetrícia/Ginecologia ao final do segundo ano da Residência Médica.A interpretação do material foi feita de acordo com o modelo indiciário proposto por Ginzburg (2001a), que prioriza as sutilezas, os indícios, os detalhes, enfim, o material implícito na leitura das falas dos depoentes. O procedimento técnico-metodológico utilizado nessa leitura incluiu uma codificação qualitativa analítica das entrevistas e posterior análise semiótica.Os resultados apontam para : a) a percepção da mulher como essencialmente mãe, cujo processo de adoecimento é focado prioritariamente em sua função reprodutiva, sendo a doenças vista como lesão e desvio de um padrão de normalidade; b) o crescente aumento de tecnologia, sobretudo no uso de exames por imagem, que provoca um distanciamento do eixo semiológico, como percurso indiciário de interpretação de sinais e sintomas; c) a necessidade de especialização crescente como estratégia de mercado e segurança e d) a medicalização, inserida no contexto cyborg, como envolvendo práticas materiais-semióticas de produção de significados. / The basis for practice and knowledge construction in medicine, and science in
general, are closely linked to culture, in the same way as the patient's construction of the
story and meanings of her illness, her body and her suffering.
When choosing, as the object of this research, Obstetric/Gynecology medical
residents discourses about sick women at the Instituto Fernandes Figueira, the idea was,
from one perspective, to explicit the cultural meanings related to being women and their
process of health-illness, present in such discourses, and the use of non-literal language
to express the practice of assisting women; and, from another perspective, to understand
why the residents chose this medical specialty and how they perceive the embodiment
of the disease in a woman's body – from general to singular – during their transition
period, from student to physician.
This was an institutional case study research comprising two different steps:
participant-observation in Obstetric (Clube do Feto) and Gynecology (Confirmação de
Indicação Cirúrgica – CIC) meetings; and the use of oral fonts construction method
(Cardoso, 1989) with Obstetric/Gynecology residents at the end of their second year as
Medical Residents.
Sign-based analysis, as proposed by Ginzburg (2001a), that prioritizes vestiges,
details, subtleties, i.e., what lies implicit in the interviews, was used to analyze the data
collected. The technical-methodological procedure used includes a qualitative analytical
codification of the interviews and a subsequent semiotic analysis.
Results of this research point to: a) women are seen, essentially, as mothers, and
their disease is seen as a lesion and deviation from a normality pattern focused,
primarily, in their reproductive function; b) technology evolution, mainly in the growing
use of image-based testing, is contributing to reduce the importance of semiology, as a
means to interpret signs and symptoms; c) the growing need for specialization as a
market and security strategy; and d) the medicalisation, inserted in the cyborg context,
as a process of material-semiotic practices of meanings construction.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/3581 |
| Date | January 2005 |
| Creators | Gilbert, Ana Cristina Bohrer |
| Contributors | Cardoso, Maria Helena Cabral de Almeida |
| Publisher | Instituto Fernandes Figueira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | Aguiar AC. Assistência integral à saúde da mulher no distrito sanitário centro-sul: a ótica dos profissionais de saúde [Dissertação de Mestrado]. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Saúde Pública/Fundação Oswaldo Cruz; 1992., Ali SH. Deborah Lupton. Risk. Resenha; 2000. <http://www.arts.ualberta.ca/cjscopy/reviews/risk.html> (acessado em 24/10/2003)., Amaral LA. Corpo desviante/olhar perplexo. Psicologia USP 1994; 5 (1/2): 245-268., Andrade CD. Corpo. Rio de Janeiro: Editora Record; 1984., Augusto MHO. Tempo e indivíduo no mundo contemporâneo: o sentido da morte. Psicologia USP 1994; 5 (1/2):157-172., Ávila MB. PAISM – Um programa de saúde para o bem estar de gênero. Publicação do S.O.S. Corpo – Gênero e Cidadania. Recife: GLS Gráfica; 1993., Ávila MB. Direitos sexuais e reprodutivos: desafios para as políticas de saúde. Cad Saúde Pública 2003; 19, (supl. 2): 465-469., Bakhtin M. Marxismo e filosofia da linguagem. São Paulo: HUCITEC; 1995., Barata RB. Epidemiologia clínica: nova ideologia médica? Cad Saúde Pública 1996; 12 (4): 555-560., Barberà E et. al. O construtivismo na prática. Porto Alegre: ArtMed Editora; 2003., Barbosa GP, Giffin K, Angulo-Tuesta A, Gama AS, Chor D et al. Parto cesáreo: quem o deseja? Em quais circunstâncias? Cad Saúde Pública 2003; 19(6): 1611- 1620., Calvino I. Seis propostas para o próximo milênio. São Paulo: Companhia das Letras; 1990., Canguilhem G. O normal e o patológico. Rio de Janeiro: Forense Universitária; 2002., Calvino I. Se um viajante numa noite de inverno. Rio de Janeiro: Companhia das Letras; 2001., Camargo Jr KR. Sobre palheiros, agulhas, doutores e o conhecimento médico: o estilo de pensamento dos clínicos. Cad Saúde Pública 2003; 19 (4):1163-1174., Campbell J. O Poder do mito. São Paulo: Pala Athena; 2000., Cardoso CF. Narrativa, sentido, história. Campinas: Papirus Editora; 1997., Cardoso MHCA. Quando a madrugada chegar esta noite será memória também – a construção de fontes orais e a historiografia: um estudo de caso [Dissertação de Mestrado]. Rio de Janeiro: Depto. de História do Instituto de Filosofia e Ciências Sociais da UFRJ; 1989., Cardoso MHCA. A herança arcaica de um modelo: História, Medicina… e a síndrome de Down [Tese de doutorado]. Rio de Janeiro: Instituto Fernandes Figueira / Fundação Oswaldo Cruz; 2000., Cardoso MHCA, Castiel LD. Saúde coletiva, nova genética e a eugenia de mercado. Cad Saúde Pública 2003; 19 (2): 653-662., Carson RA. The formation of medical imagination. Rev Bras Educ Méd 2000; 24 (1): 31-35., Collier J, Rosaldo MZ, Yanagisako S. Is there family? New anthropological views. In: Lancaster RN, Di Leonardo M, organizadores. The gender sexuality reader. New York and London: Routledge; 1997. p. 71-81., Carvalho SR. Os múltiplos sentidos da categoria “enpowerment” no projeto de promoção à saúde. Cad Saúde Pública 2004; 20 (4):1088-1095., Cassell J. The woman in the surgeon's body. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press; 2000., Castiel LD. O buraco e o avestruz. São Paulo: Editora Papirus; 1994., Castiel LD. Moléculas, moléstias, metáforas. O senso dos humores. São Paulo: Unimarco Editora; 1996., Coelho EC. As profissões imperiais. Medicina, Engenharia e Advocacia no Rio de Janeiro 1822-1930. Rio de Janeiro: Record; 1999., Castiel LD. A medida do possível... saúde, risco e tecnobiociências. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz / Contra Capa; 1999., Castoldi MA. Tornar-se pediatra. O desenvolvimento do raciocínio clínico na residência médica do IFF [Dissertação de Mestrado]. Rio de Janeiro: Instituto Fernandes Figueira / Fundação Oswaldo Cruz; 1996., Stengers I. Is there a women's science? In: Power and invention. Minneapolis: University of Minnesota Press; 1997. p. 123-132., Yin RK. Case study research. Design and methods (applied social research methods). London: Sage Publications; 2002., Comissão Nacional de Residência Médica. Resolução 04/2003. Estabelece normas, duração e carga horária dos programas. <http://www.mec.gov.br/sesu/pdf/cnrm_042003.pdf> (acessado em 27/01/2005)., Comissão Nacional de Residência Médica. Resolução 08/2004, de 05 de agosto de 2004. Dispõe sobre o processo de seleção pública dos candidatos aos Programas de Residência Médica. <http://www.amb.org.br/0804.doc> (acessado em 27/01/2005)., Comissão Nacional de Residência Médica. Resolução 13/2004, de 26 de outubro de 2004. Dispõe sobre a duração dos Programas de Residência Médica de Cirurgia Geral, Cirurgia de Mão e Obstetrícia e Ginecologia. <http://www.mec.gov.br/sesu/pdf/cnrm_132004.pdf> (acessado em 27/01/2005)., Corrêa MV. Novas tecnologias reprodutivas. Limites da biologia ou biologia sem limites? Rio de Janeiro: EdUerj; 2001., Costa AM. O PAISM: uma política de assistência integral à saúde da mulher a ser resgatada. Documento resultante de pesquisa subsidiada pela Comissão de Cidadania e Reprodução; 1992., Costa JF. Ordem médica e norma familiar. Rio de Janeiro: Graal; 1999., Cousins N. Internship: preparation or hazing? JAMA 1981; 245:377., Decreto nº 80.281, de 5 de setembro de 1977. Regulamenta a Residência Médica, cria a Comissão Nacional de Residência Médica e dá outras providências. <http://www.mec.gov.br/sesu/residencia/default.shtm>. (acessado em 11/10/2003)., Downey GL., Dumit J. Locating and intervening. In: Downey GL, Dumit J, organizadores. Cyborgs and Citadels. Santa Fe: School of American Research Press; 1997. p. 5-29., Feitosa C. Labirintos: corpo e memória nos textos autobiográficos de Nietzsche. In: Lins D, Gadelha S, organizadores. Nietzsche e Deleuze. Que pode o corpo. Rio de Janeiro: Relume Dumará; 2002. p. 49-66., Di Leonardo M, Lancaster RN. Introduction. Embodied meanings, carnal practices. In: Lancaster RN, Di Leonardo M, organizadores. The gender sexuality reader. New York and London: Routledge; 1997. p. 1-10., Sontag S. A doença como metáfora. São Paulo: Graal; 2002., Dubois P. O ato fotográfico e outros ensaios. Campinas: Papirus; 1994., Dumit J A digital image of the category of the person. PET scanning and objective self-fashioning. In: Downey GL, Dumit J, organizadores. Cyborgs & Citadels. Santa Fe: School of American Research Advanced Series; 1997. p. 83-102., Dumit J e Davis-Floyd R. Introduction. Cyborg babies. Children of the third millennium. In: Dumit J, Davis-Floyd R, editores. Cyborg babies. From techno-sex to techno-tots. New York and London: Routledge; 1998. p.1-18., Emerson RM, Fretz RI, Shaw LL. Fieldnotes in ethnographic research. In: Writing ethnographic fieldnotes. Chicago: University pf Chicago Press; 1995. p. 1-38., Epstein J. Story, history, and diagnosis. In: Altered conditions. Disease. Medicine, and storytelling. New York: Routledge; 1995. p. 27-56., Wuillaume SM. O processo ensino-aprendizagem na residência médica em pediatria: uma análise [Tese de Doutorado], Rio de Janeiro: Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz; 2000., Flavell JH. A psicologia do desenvolvimento de Jean Piaget. São Paulo: Livraria Pioneira Editora; 1996., Fleck L. Epistemological conclusions from established history of a concept. In: Genesis and development of a scientific fact. Chicago, The University of Chicago Press; 1981. p. 20-51., Foucault M. Microfísica do poder. Rio de Janeiro: Edições Graal; 1990., Foucault M. O nascimento da clínica. Rio de Janeiro: Editora Forense Universitária; 2003a., Sontag S. Ensaios sobre a fotografia. São Paulo: Editora Arbor Ltda; 1981., Foucault M. História da sexualidade - Vol.1. A vontade de saber. Rio de Janeiro: Graal; 2003b., Gambini, R. Espelho índio. A formação da alma brasileira. São Paulo: Axis Mundi / Terceiro Nome; 2000., Giacoia Jr O. Resposta a uma questão: o que pode um corpo? In: Lins D, Gadelha S, organizadores. Nietzsche e Deleuze. Que pode o corpo. Rio de Janeiro: Relume Dumará; 2002. p.199-215., Ginzburg C. Sinais: raízes de um paradigma indiciário. In: Mitos, emblemas, sinais. Morfologia e história. São Paulo: Companhia das Letras; 2001a. p.143-179., Haraway D. Pragmatics. Technoscience in hypertext. In: Modest_Witness@Second- Millenium. FemaleMan©_Meets_OncoMouse™ . New York: Routledge; 1997. p.125-265., Ginzburg C. O queijo e os vermes. O cotidiano e as idéias de um moleiro perseguido pela inquisição. São Paulo: Companhia das Letras; 2002., Grele RJ. Movement without aim: methodological and theoretical problems in oral history. In: Envelops of sound. The art of oral history. Chicago: University Press; 1985. p. 129-154., Grossman E. O médico de adolescentes e seu ofício [Dissertação de Mestrado], Rio de Janeiro: Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz; 1995., Haraway D. Primate visions. Gender, race, and nature in the world of modern science. New York: Routledge; 1989., Siqueira JE, Eisele RL. O ensino da ética no curso de medicina. Rev Bras Educ Méd 2000; 24 (1): 22-26., Haraway D. Simians, cyborgs, and women. The reinvention of nature. New York: Routledge; 1991., Vygostsky LS. A formação social da mente. São Paulo: Martins Fontes; 2002., Harding J. Bodies at risk. Sex, surveillance and hormone replacement therapy. In: Petersen A, Burton R, editores. Foucault. Health and medicine. London and New York: Routledge; 1997. p. 134-150., Heidegger M. O conceito de tempo. Conferência pronunciada para a Sociedade de Teólogos de Marburgo. Cadernos de Tradução 1997; nº. 2, DF/USP: 7-39., Hillman J. Healing fiction. Woodstock, Connecticut: Spring Publications, Inc; 1983., Hillman J. O mito da análise. Três ensaios de psicologia arquetípica. Rio de Janeiro: Paz e Terra; 1984., Hunter KM. Doctor's stories. The narrative structure of medical knowledge. Princeton, New Jersey: Princeton University Press; 1991., IFF – Instituto Fernandes Figueira. Regimento Interno da Residência Médica., Sennett R. Carne e pedra. O corpo e a cidade na civilização ocidental. Rio de Janeiro: Editora Record; 2001., Jardim J, Carvalho W. Janela da alma [documentário cinematográfico]. São Paulo: Europa Filmes; 2001., Jung CG. Chegando ao inconsciente. In: O homem e seus símbolos. Rio de Janeiro: Editora Nova Fronteira; 1996.18-103., Saramago J. Ensaio sobre a cegueira. SP: Companhia das Letras; 1998., Jung CG. Os arquétipos e o inconsciente coletivo. Petrópolis: Editora Vozes; 2000., Keller EF. The gender/science system: or, is sex to gender as nature is to science? In: Biagioli M, editor. The science studies reader. New York: Routledge; 1999. p. 234-243., Koury MGP. Relações imaginárias: a fotografia e o real. In: Achutti LER, organizador. Ensaios (sobre o) fotográfico. Porto Alegre: Unidade Editorial; 1998. p. 72-78., Laplanche J. & Pontalis J-B. Vocabulário da psicanálise. São Paulo: Livraria Martins Fontes Editora Ltda; 1983., Laqueur T. Making sex: body and gender from greeks to Freud. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press; 1994., Villar MAM., Cardoso MHCA. Residência médica em pediatria: no campo da prática. Cad Saúde Pública 2002; 18 (1): 329-339., Laqueur T. Orgasm, generation, and the politics of reproductive biology. In: Lancaster RN, Di Leonardo M, organizadores. The gender sexuality reader. New York and London: Routledge; 1997. p. 219-243., Latour B. Give me a laboratory and I will raise the world. In: Biagioli M, organizador. The science studies reader. New York: Routledge; 1999. p. 234-243., Lei 6.932, de 7 de julho de 1981. Dispõe sobre a atividade do médico residente e dá outras providências.. <http://www.mec.gov.br/sesu/residen. shtm>. (acessado em 11/10/2003)., Lispector, C. Amor. In: Laços de família. Rio de Janeiro: Livraria José Olympio Editora; 1975. p.17-30., Lupton D. Foucault and the medicalisation critique. In: Petersen A, Burton R, editores. Foucault. Health and medicine. London and New York: Routledge; 1997. p 94-110., Machado R. Por uma genealogia do poder. In: Foucault M. Microfísica do poder. Rio de Janeiro: Graal; 1990. p. VII-XXIII., Santos JB, Pires LL, Silva AE, Castro CN. Reflexões sobre o ensino da semiologia médica. Rev Bras Educ Méd 2003; 27 (2): 147-152., Magalhães F. A obstetrícia no Brasil. Rio de Janeiro: Leite Ribeiro; 1922., Martin E. The end of the body? In: Lancaster RN, Di Leonardo M, organizadores. The gender sexuality reader. New York and London: Routledge; 1997. p.543-558., Ministério da Saúde. Assistência integral à saúde da mulher: bases de ação programática. Brasília; 1984. (Centro de Documentação do Ministério da Saúde)., Martins AJ, Cardoso MHCA, Llerena Jr. JC. Em contato com as doenças genéticas. A norma e a razão como tradições culturais presentes no discurso de profissionais médicos do Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saúde Pública 2004; 20 (4): 968-975., Martins LAN. Residência médica: um estudo prospectivo sobre dificuldades na tarefa assistencial e fontes de estresse [Tese de Doutorado], São Paulo: Escola Paulista de Medicina; 1994., Miles A. Women, health and medicine. Philadelphia: Open University Press, Milton Keynes; 1991., Santos Filho L. História geral da medicina brasileira. São Paulo: Hucitec Edusp; 1991., Vieira EM. A medicalização do corpo feminino. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2002., Ministério da Saúde. HumanizaSUS: política nacional de humanização. Documento da Política Nacional de Humanização - Marco Conceitual e Diretrizes Políticas. Brasília; 2004. (Secretaria Executiva, Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização)., Petchesky RP. Fetal images. In: Lancaster RN, Di Leonardo M, organizadores. The gender sexuality reader. New York and London: Routledge; 1997. p.134-150., Pitta A. Hospital: dor e morte como ofício. São Paulo: HUCITEC; 1994., Ross E, Rapp R. Sex and society. In: Lancaster RN, Di Leonardo M, organizadores. The gender sexuality reader. New York and London: Routledge; 1997. p. 153-168., Porter R. História do corpo. In: Burke P, organizador. A escrita da história. São Paulo: UNESP; 1992. p. 291-326., Prins G. História oral. In: Burke P, organizador. A escrita da história. São Paulo: UNESP; 1992. p. 163-198., Rapp R. Real-time fetus. The role of the sonogram in the age of monitored reproduction. In: Downey GL, Dumit J, organizadores. Cyborgs and Citadels. Santa Fe: School of American Research Press; 1997. p. 31-48., Rohden F. A construção da diferença sexual na medicina. Cad Saúde Pública 2003; 19 (supl. 2): 201-212., Rebello LMV. O banzo do migrante: embates e ressonâncias da mudança [Dissertação de Mestrado], Rio de Janeiro: Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz; 1997., Rodrigues N, Caroso CA. Idéia de 'sofrimento' e representação cultural da doença na construção de pessoa. In: Duarte LFD, Leal OF, organizadores. Doença, sofrimento, perturbação: perspectivas etnográficas. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 1998. p. 137-149., Rodrigues JC. O corpo na história. Rio Janeiro: Editora Fiocruz; 2001., Rohden F. Uma ciência da diferença: sexo e gênero na medicina da mulher. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2001., Rodrigues JC. Antropologia e comunicação: princípios radicais. Rio de Janeiro: Editora Espaço e Tempo; 1989., Vaz P. Corpo e risco. In: Villaça N, Góes F, Kosovski E, organizadores. Que corpo é esse? Novas perspectivas. Rio de Janeiro: Mauad; 1999. p. 159-175., Rodrigues JC. Tabu da morte. Rio de Janeiro: Achiamé; 1983., Barros M. Biografia do orvalho. In: Retrato do artista quando coisa. Rio de Janeiro: Editora Record; 1998., Barros M. Escova. In: Memórias inventadas - a infância. São Paulo: Editora Planeta do Brasil Ltda; 2003., Barthes R. A câmara clara. Nota sobre a fotografia. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1984., Barthes R. O óbvio e o obtuso: ensaios críticos III. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1990., Barthes R. Mitologias. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2001., Brandão J. Mitologia grega. Rio de Janeiro: Vozes; 1996., Buber M. Eu e tu. São Paulo: Cortez & Moraes; 1979., Yin RK. Case study research. Design and methods (applied social research methods). London: Sage Publications; 2002. |
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