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Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A OMS e os comitês de especialistas tem recomendado o estabelecimento de
níveis máximos de ruído sonoro nas unidades neonatais e seu monitoramento
e controle. As intervenções para redução e controle pressupõem o
conhecimento dos níveis e das fontes de ruído sonoro nesses ambientes. Este
trabalho aborda estas questões por três estudos. O primeiro objetivou avaliar a
qualidade metodológica dos estudos que mediram ruído nas UN. O segundo
mediu e analisou os níveis de pressão sonora (NPS) em uma UN de um
hospital universitário do município do Rio de Janeiro. O terceiro identificou as
fontes de ruídos responsáveis pelos NPS mensurados. Foi realizada uma
revisão sistemática de literatura (RSL), sendo aplicado um instrumento de
avaliação em 40 estudos incluídos por “mensurar ruído em UN e/ou
incubadoras”, obtidos através de busca nas bases eletrônicas e manual. O
ruído no ambiente da UN foi medido por um dosímetro Spark® 706 que coletou
durante dez semanas quatro parâmetros de NPS, expressos em decibéis (dB):
Leq, Lmáx, Lmin e Lpeak. Numa amostra de 70 sessões, realizadas em dez
semanas, um único observador registrou os eventos sonoros num instrumento
eletrônico, relacionando-os a fonte emissora, concomitantemente a
mensuração dos NPS além de aferir o quantitativo de leitos ocupados,
equipamentos em funcionamento e pessoas presentes. Os bancos de dados
dos eventos sonoros e dos NPS correspondentes ao mesmo tempo calendário
foram sincronizados. Os indicadores de qualidade da RSL foram 50% melhores
nos estudos que mediram somente no ambiente da unidade ao associar as
estratégias de mensuração à área física. A grande variabilidade metodológica,
dificultou a comparabilidade e algumas vezes representou alta probabilidade de
viés. O rigor necessário para garantir a validade interna e externa foi observado
em poucos estudos. A associação destes resultados às normas brasileiras
disponíveis foi fundamental para estabelecer a metodologia de mensuração do
nível sonoro e de identificação das principais fontes emissoras de ruídos de
média e alta frequencia presentes no ambiente da UN estudada. Os resultados
da mensuração mostraram que a UN é muito ruidosa. O Leq médio global foi de
63,3 dB(A) e aproximadamente 90% dos ruídos de pico encontravam-se acima
de 80 dB em uma das áreas assistenciais, enquanto que nas outras duas 70%
mantiveram-se acima deste valor. Os maiores níveis registrados – 68 dB(A) –
ocorreram no período da manhã e os menores - 59 dB(A) – durante a
madrugada. Os NPS encontrados foram sempre superiores aos níveis
recomendados (entre 35 e 40 dB(A)) pelas agências de proteção ambiental e
pelas organizações de saúde. A conversação foi a fonte mais significativa,
seguida pelos alarmes dos aparelhos de suporte vital e pelo choro dos recémnascidos.
Os resultados reiteram achados dos trabalhos encontrados na
literatura, contudo, o presente estudo destaca-se por ter realizado a
identificação das fontes associada à mensuração dos NPS, utilizando
instrumento eletrônico para registro das fontes e sincronização eletrônica entre
os níveis sonoros medidos e fontes identificadas. O tamanho das amostras de
eventos sonoros identificados e de NPS registrados constitui também um
diferencial de qualidade metodológica. / The WHO and expert committees have established maximum levels of noise
and recommended their monitoring and control in the NICUs. The movement for
implementation of practices that encourage newborn neurodevelopment has
endorsed such recommendations. Interventions to reduce and control noise
imply the knowledge of noise levels and sources in these environments. This
study addresses these issues through three studies. The first evaluated
methodological quality of studies that measured noise in NICUs. The second
measured and analyzed the levels of noise in the NICU of a university hospital
in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. The third identified the sources of noises and
associated them with the measured sound pressure levels (SPL). A systematic
literature review of 40 papers included for “measuring noise in NICU and/or
incubators” was discussed through the application of a critical analysis
instrument. The papers were retrieved from electronic databases and manual
search. Noise in the NICU environment was measured by a Spark® 706
dosimeter that recorded, over 10 weeks, four SPL parameters expressed in
decibels (dB): Leq, Lmax, Lmin and Lpeak. In a sample of 70 sessions carried out
over 10 weeks, a single observer recorded the sound events relating them to an
emitting source, concomitantly with the SPL measurement and also reported
the number of beds and equipment in use and people present in the unit. The
database of sound events and the corresponding SPL were synchronized. The
quality indicators of the systematic review were 50% better for studies that
measured the unit’s environment only and associated the measurement
strategies to the physical area. The large methodological variability hindered
comparison and also represented a high probability of bias. Few studies
presented the necessary rigor to ensure internal and external validity. The
association of these findings with Brazilian standards was essential to establish
the methodology of measurement of sound levels and identifying the noise
sources present in the environment of the studied NICU. The measurement
results revealed that the NICU is very noisy. The global average Leq was
63.3 dB(A) and approximately 90% of the peak noises were above 80 dB in one
of the care delivery areas, while in the other two areas 70% were above this
level. The highest levels recorded in the analysis of hourly average Leq –
60 dB(A) – occurred in the morning and the lowest – 59 dB(A) – during the
night. The SLP found were always above the levels recommended (between 35
and 40 dB(A)) by environmental protection agencies and health organizations.
Conversation was the most significant source of noise followed by life support
device alarms and newborns’ cries. These results corroborate the findings of
other studies in the literature, though this study stands out for having identified
the sources associated with the measurement of sound levels, using an
electronic device to record sources and electronic synchronization between the
measured sound levels and identified sources. The sample sizes of identified sound events and recorded SLP is also a differential of methodological quality.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/8270 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Nogueira, Maria de Fátima Hasek |
| Contributors | Ramos, Eloane Gonçalves, Peixoto, Maria Virgínia Marques |
| Publisher | Instituto Fernandes Figueira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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