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AcurÃcia dos indicadores clÃnicos do diagnÃstico de enfermagem proteÃÃo ineficaz em adolescentes com cÃncer / Accuracy of clinical indicators of nursing diagnosis ineffective protection in adolescents with cancer

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Adolescentes com cÃncer sÃo submetidos a tratamentos agressivos que podem comprometer a capacidade de proteÃÃo contra agente invasores e/ou lesÃes e conduzir à manifestaÃÃo do diagnÃstico de enfermagem ProteÃÃo ineficaz nessa populaÃÃo. Neste Ãmbito, torna-se importante identificar precocemente alteraÃÃes no sistema de proteÃÃo desses adolescentes e ampliar os estudos que tratem essa alteraÃÃo como fenÃmeno de enfermagem, tendo em vista o pequeno nÃmero de investigaÃÃes cientÃficas desenvolvidas com este diagnÃstico nesta populaÃÃo em particular. Este estudo tem como objetivo analisar as medidas de acurÃcia dos indicadores clÃnicos do diagnÃstico de enfermagem ProteÃÃo ineficaz em adolescentes com cÃncer. Realizou-se uma revisÃo integrativa da literatura, por meio da qual foram identificados, alÃm daqueles constantes na classificaÃÃo da NANDA-I, outros cinco indicadores clÃnicos, dos quais trÃs tambÃm foram avaliados neste estudo. Em seguida, um estudo de acurÃcia diagnÃstica, com amostragem naturalÃstica, foi desenvolvido com uma amostra de 127 adolescentes com cÃncer, nos meses de outubro de 2015 a janeiro de 2016, em uma unidade de oncologia pediÃtrica de um hospital da rede pÃblica do CearÃ. Os dados foram coletados pela autora do estudo e por acadÃmicas de enfermagem, apÃs participaÃÃo em um treinamento sobre ProteÃÃo ineficaz a partir da aplicaÃÃo de um instrumento desenvolvido para a pesquisa. Esse instrumento à baseado em definiÃÃes conceituais e operacionais desenvolvidas para os indicadores clÃnicos avaliados neste estudo. A anÃlise dos dados foi realizada com o software R versÃo 3.1.1 e os dados foram compilados numa planilha do software Excel (2010). Utilizou-se o mÃtodo de anÃlise de classes latentes com efeitos randÃmicos para calcular a sensibilidade e especificidade de cada indicador. Os dados sociodemogrÃficos mostraram pequena predominÃncia do sexo masculino na amostra e mÃdia de idade de 13,9 anos. Leucemia linfoide aguda, Osteossarcoma e Linfoma de Hodgkin foram os subtipos de cÃnceres mais encontrados. Os indicadores clÃnicos mais frequentes foram deficiÃncia na imunidade, fraqueza, alteraÃÃo da coagulaÃÃo, tosse e anorexia. Adolescentes avaliados na unidade de internaÃÃo tinham maiores chances de manifestar os indicadores alteraÃÃo da coagulaÃÃo, anorexia, desorientaÃÃo, fadiga, infecÃÃes oportunistas e mucosa oral lesionada. Apenas dois indicadores estavam associados ao fato de nÃo frequentar a escola: alteraÃÃo neurossensorial e alteraÃÃo da coagulaÃÃo. Esse Ãltimo indicador tambÃm foi mais identificado em adolescentes com menor nÃmero de internaÃÃes no Ãltimo ano. AlÃm disso, adolescentes que apresentaram fadiga eram mais jovens, enquanto aqueles que manifestaram fraqueza eram mais velhos. Uma renda familiar mais baixa foi identificada entre adolescentes com alteraÃÃo neurossensorial, anorexia e insÃnia. Os adolescentes com antecedentes familiares para cÃncer apresentaram aumento da chance de manifestar os indicadores anorexia, fadiga e prurido. A prevalÃncia do diagnÃstico foi estimada pelo modelo de classe latente em 93,7%. Os indicadores clÃnicos que compuseram o modelo final ajustado apresentaram valores elevados de sensibilidade para deficiÃncia na imunidade e fraqueza, e de especificidade para infecÃÃes recorrentes, infecÃÃes oportunistas, insÃnia, mucosa oral lesionada e tosse. Esses achados tornam-se importantes para auxiliar o enfermeiro no processo de raciocÃnio diagnÃstico e, assim, contribuir para a elaboraÃÃo de um plano de cuidados baseado nas peculiaridades desses adolescentes. / Adolescents with cancer are submitted to aggressive treatments that may compromise the ability to protect against invaders agent and/or injury and lead to the manifestation of nursing diagnosis Ineffective protection in this population. In this context, it is important to identify early changes in the protection system of these adolescents and expand the studies that address this change as a nursing phenomenon, given the small number of scientific research developed with this diagnosis in this particular population. This study aims to analyze the accuracy of clinical indicators of nursing diagnosis Ineffective protection in adolescents with cancer. It held an integrative literature review, through which were identified, in addition to those in NANDA-I classification, five other clinical indicators, of which three were also assessed in this study. Then a study of diagnostic accuracy, with naturalistic sampling was developed with a sample of 127 adolescents with cancer in October 2015 to January 2016 in a pediatric oncology unit of a public hospital in CearÃ. Data were collected by the study author and academic nursing, after participating in a training on ineffective protection from the application of an instrument developed for research. This instrument is based on conceptual and operational definitions developed for clinical indicators evaluated in this study. Data analysis was performed with the R version 3.1.1 software and data were compiled in an Excel software (2010). It was used the method of analysis of latent classes with random effects to calculate the sensitivity and specificity of each indicator. Sociodemographic data showed small predominance of males in the sample and a mean age of 13.9 years. Acute lymphocytic leukemia, osteosarcoma and Hodgkin lymphoma subtypes were the most frequently found cancers. The most frequent clinical indicators were deficient immunity, weakness, alterations in clotting, coughing and anorexia. Adolescents evaluated in the hospitalization unit were more likely to express indicators alterations in coltting,anorexia, disorientation, fatigue, opportunistic infections and lesioned oral mucosa. Only two indicators were associated with fact of not attend school: neurosensory impairment and alteration in clotting. The latter indicator was also most identified in adolescents with fewer hospitalizations in the last 12 months. In addition, adolescents who experience fatigue were younger, while those who showed weakness were older. Lower family income was identified among adolescents with neurosensory impairment, anorexia and insomnia. Adolescents with family history of cancer had increased chance of manifesting the indicators anorexia, fatigue and itching. The prevalence of diagnosis was estimated by latent class model in 93.7%. Clinical indicators that included the final adjusted model showed high sensitivity values for deficient immunity and weakness, and specificity for recurrent infections, opportunistic infections, insomnia, lesioned oral mucosa and coughing. These findings become important to help nurses in the diagnostic reasoning process and thus contribute to the development of a care plan based on the peculiarities of adolescents with cancer.

Identiferoai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:10587
Date01 February 2016
CreatorsMarÃlia Mendes Nunes
ContributorsMarcos VenÃcios de Oliveira Lopes, Nirla Gomes Guedes, Rafaela Carolini de Oliveira TÃvora
PublisherUniversidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguagePortuguese
Detected LanguageEnglish
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis
Formatapplication/pdf
Sourcereponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC
Rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess

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