CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Fine needle aspiration in thyroid disease: study on the accuracy of cytology at Hospital
UniversitÃrio Walter CantÃdio (HUWC-UFC).
This study analised the accuracy of fine-needle aspiration technique (FNA) in patients referred to
the Departamento de Cirurgia of the Universidade Federal do Cearà (UFC). These patients
presented of thyroid nodular disease. The intention of the study was also to establish the routine
use of the FNA in these patients. It was also part of the study to analyse risk factors to malignant
thyroid disease and the importance of complementary exam in the patients studied. All patients
had their clinical history taken and underwent physical examination, prà operative de routine
exam and measurement of thyroid hormones. The aspirative form FNA was subjected to
cytologic and histologic studies. Thyroid scan, ultrasonography and serological test to detect
antithyroid antibodies were not performed in all patients. Endemiological risk factors such as age
and sex were analised regarding their association with malignant thyroid disease. Sixty-six (66)
patients were studied. They presented with clinically palpable thyroid lumps and were subjected
to surgical treatment, which indications obeyed clinical and cytologic criteria. 63 patients were
female and 3 male. Age average was 41,5 years, varying from 12 to 72 years. Risk factors were
identified as patients with: 08 lumps with fast growth (12,1%), 9 lumps with hard texture at
physical examination (13,6%). (08) Eight patients presented at physical examination palpable
lymphnods (12,1%) and one (1) patient had hoarseness (1,5%). Results from cytologic were
grouped as: benign â 30 (45,5), follicular neoplÃsica â 16 (24,2%), suspicious of being malignant
â 5 (7,6%), malignant â 12 (18,2%), and inadequate â 3 (4,5%). Histology showed 22 malignant
neoplasias and 44 benign nodules. Statistical analysis regarding sex, age, presence of hard lumps
and palpable neck lymphnods homolateral to the lump showed an increased association with
malignant disease (Fisher; p<0,05). However, there was no increase association with malignant
age, patients who presented hoarseness, with lumps, with fast growth, and varied number to
lumps and with different sizes. Combining cytology and histology enable to obtain the following
indicators: sensitivity â 78,6% specificity â 94,5%, value of prediction â 90,5%, predictive
positive value â 91,6%, false-positive â 8,4%, predictive negative value â 90,0%, and falsenegative
â 10,0%. When included cytological results classified as indetermined (suspicious of
malignancy and follicular neoplÃsica) as positive for malignant disease the indicators in the same
sequence above were: 85%, 62,8%, 69,0%, 53,3%, 46,7%, 89,3% and 10,0%. Thyroid scan was
performed in 23 patients and revealed 20 hypocaptent lumps (87%) â 6 of which were malignant
(33,0%). No malignancy was found in two (2) normocaptent lumps and one (1) following results:
36 patients presented single lumps, 14 patients â multiple lumps and 2 patients had normal
ultrasonography exam. There was a higher of malignancy in patients with single lumps turned to
be malignant. When evaluating hormonal function there was a higher percentage of malignancy
inpatients with normal hormonal disease (37,9%) â 22 out of 58 patients. When hypothyroidism
was fund 25% this patients (1 out of 4) presented malignancy of nodular thyroid diseases and
creditate the method as safe at the HUWC/UFC. / PunÃÃo Aspirativa por Agulha em lesÃo Nodular da TireÃide: Estudo da PrecisÃo da AnÃlise
CitopatolÃgica no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio. Curso de PÃs-GraduaÃÃo (Mestrado)
em Base da TÃcnica CirÃrgica e Cirurgia Experimental, do Departamento de Cirurgia do Centro
de CiÃncias da SaÃde da UFC. Autor: Carlos Felipe Saraiva Beserra.
No presente trabalho, objetivou-se analisar a precisÃo da punÃÃo aspirativa por agulha fina
(PAAF), nos pacientes avaliados no Departamento de Cirurgia do Centro de CiÃncias da SaÃde
do HUWC-UFC, portadores de lesÃes nodulares de tireÃide, bem como instituir como prÃtica
rotineira o uso da punÃÃo na avaliaÃÃo destes pacientes. De forma secundÃria foram avaliados os
fatores de risco para presenÃa de neoplasia maligna nas lesÃes nodulares de tireÃide e a
importÃncia dos exames complementares, nestes casos. Todos os pacientes foram avaliados com
histÃria clÃnica, exame fÃsico, exames prÃ-operatÃrios de rotina, dosagem dos hormÃnios
triodotironina, e tireotropina, estudo citolÃgico e histolÃgico. A cintilografia, ultrassom e a
sorologia para anticorpos antitireoideanos nÃo foram realizados em todos os pacientes. Os fatores
de risco presentes, assim como a idade e o sexo, foram analisados em relaÃÃo à sua associaÃÃo
com a presenÃa de neoplasias malignas. Foram avaliados 66 pacientes portadores de nÃdulos de
tireÃide clinicamente palpÃveis, submetidos a tratamento cirÃrgico, cuja indicaÃÃo obedeceu a
critÃrios clÃnicos e citolÃgicos. Desse total, 63 pacientes eram do sexo feminino. A mÃdia de
idade foi de 41, anos, variando de 12 a 72 anos. Os fatores de risco, 09 com consistÃncia dura no
exame fÃsico (13,6%), 09 pacientes apresentaram linfonodos clinicamente suspeitos (13,6%), e 01
apresentou rouquidÃo (1,5%). Os resultados da anÃlise citolÃgica foram agrupados como: benigno
â 30 (45,5%), neoplasia folicular â 16 (24,2%), suspeito â 5 (7,6%), maligno â 12 (18,2%) e
insatisfatÃrio â 3 (4,5%). No estudo histolÃgico, foi verificada a presenÃa de 22 neoplasias
malignas e 44 lesÃes benignas. A avaliaÃÃo estatÃstica em relaÃÃo ao sexo masculino, presenÃa de
nÃdulos duros e de linfonodos cervicais palpÃveis homolaterais ao nÃdulo mostrou maior
associaÃÃo com presenÃa de cÃncer, estatisticamente significativa (Teste exato de Fisher; p<0,05).
A anÃlise quanto à idade, à presenÃa de crescimento rÃpido, ao nÃmero ou o tamanho dos nÃdulos
e à presenÃa de rouquidÃo nÃo apresentou associaÃÃo com presenÃa de neoplasia maligna,
estatisticamente significante. No estudo da associaÃÃo entre citologia e histologia foram
observados os seguintes Ãndices: sensibilidade de 78,6%, especificidade de 96,4%, valor de
prediÃÃo de 90,5%, valor preditivo positivo de 91,6%, falso-positivo de 8,4%, valor preditivo
negativo de 90,0% e falso-negativo de 10,0%. Quando foram incluÃdos os resultados
indeterminados (suspeito e neoplasia folicular) como positivo para presenÃa de neoplasia
maligna, na mesma seqÃÃncia anterior, os resultados foram: 85,0%, 62,8%, 69,0%, 53,3%,
46,7%, 89,3% e 10,6%. A cintilografia foi realizada em 23 pacientes e revelou 20 nÃdulos
hipocaptantes (87%), dos quais 6 eram malignos (33%); nÃo foram registrados cÃnceres nos 2
nÃdulos normocaptantes e em nÃdulo hipercaptante. O ultrassom foi realizado em 52 pacientes,
dos quais, 36 apresentavam nÃdulos Ãnicos, 14 nÃdulos mÃltiplos e em 2 casos a tireÃide,
segundo o laudo do ultrassonografista, era normal. Verificou-se um maior percentual de cÃncer
nos pacientes com nÃdulo Ãnico, 36,1% versus 21,4%, contudo, a anÃlise estatÃstica nÃo mostrou
significÃncia. Na presenÃa de hipoecogenicidade do nÃdulo, 71% eram neoplasias malignas. A
avaliaÃÃo da funÃÃo hormonal mostrou um maior percentual de cÃncer em pacientes com
dosagens normais, 22 em 58 (37,9%), enquanto nos hipotireoideanos foi de 1 em 4 (25%), e
nenhum nos 4 pacientes com hipertireoidismo. Os resultados aqui apresentados, portanto,
confirmam a precisÃo da PAAF na abordagem da patologia nodular tireÃideana e credenciam o
mÃtodo como seguro, no HUW-UFC.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:1106 |
| Date | 13 March 1998 |
| Creators | Carlos Felipe Saraiva Beserra |
| Contributors | Luiz Roberto de Oliveira, Francisco Valdeci de Almeida Ferreira, Geraldo Matos de SÃ |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Cirurgia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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