CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Introduction: The systematic use of aesthetic rhinoplasty began with Jaques Joseph (end of sec XIX). It was a reducing model, which lasted for decades. As a result, there were various functional and aesthetic consequences, leading to the search for a more structured alternative. However, there is still resistance to augmentation techniques, in part for the fear of going against the patientâs ideal, which is a small and delicate nose. However, it is known that increasing the radix may cause an apparent reduction in nasal base and that increasing the chin may cause an apparent reduction of nasal projection. However, these observations have not been tested in specific studies yet. In the current study, we tested the hypothesis that radix and tip augmentation procedures can cause the impression that there was a reduction of the nose, despite the augmentation.
Methods: The sample consisted of 9 patients who underwent rhinoplasty with aesthetic purpose, with dorsal convexity at its proximal or middle area, who underwent radix and tip grafts and did not require further surgery. There were two subsequent phases. In the virtual phase, the shape of the preoperative nose was subjected to increasing radix and tip without any reduction procedure, through imaging software. The nine before and after pictures were presented to six examiners blinded to the methodology (total of 54 ratings) and they rated the modified images in one of five categories: -2 (much smaller than before); -1 (a little smaller than before); 0 (the same size as before); 1 (slightly bigger than before); 2 (much bigger than before). In the real phase of the study, the intervention consisted in rhinoplasty (the same patients) with radix and tip grafts and some other maneuvers required in each case. Evaluations followed the same method, but each patient evaluated their own results after three months of surgery. In addition, patients completed a questionnaire for assessment of satisfaction with the nose (ROE).
Results: Virtual phase. There was an average increase of 6.5% in the size of the nose between the pre and the post intervention (p = 0.001). There was perceived decrease of size in the majority of cases (p = 0.004). Twenty four percent of evaluations indicated category (-2) and 44% indicated (-1). Real phase. There was an average increase in nasal dimensions (1%), however, this increase was not statistically significant (p = 0.392). There was perceived reduction (p = 0.004). The level of patient satisfaction with the nose had an average increase of 344%.
Conclusions: The correction of the nasal dorsum, even with increased / IntroduÃÃo: A rinoplastia estÃtica, de forma sistemÃtica, comeÃou com Jaques Joseph (final do sÃec. XIX). Tratava-se de modelo redutor, que perdurou por dÃcadas. Em consequÃncia, surgiram diversas sequelas funcionais e estÃticas, que conduziram à busca por alternativas mais estruturadas. No entanto, existem resistÃncias Ãs tÃcnicas de aumento, em parte devido ao receio de contrariar a busca por um nariz pequeno e delicado, que jà faz parte do imaginÃrio dos pacientes. Contudo, sabe-se que o aumento do radix pode causar a impressÃo de reduÃÃo da base nasal e que o aumento do mento pode causar a impressÃo de reduÃÃo da projeÃÃo nasal. Entretanto, essas observaÃÃes nÃo foram testadas com estudos dirigidos. Nesse estudo, foi testada testamos a hipÃtese de que procedimentos de aumento de radix e da ponta podem causar a impressÃo de que houve reduÃÃo do nariz, mesmo tendo havido aumento.
MÃtodos: A amostra foi composta por nove9 pacientes submetidos a rinoplastia, com finalidade estÃtica, com dorso convexo na sua porÃÃo proximal ou mÃdia, que foram submetidos a enxerto de radix e de ponta. Com a utilizaÃÃo do programa Doctor View, a imagem prÃ-operatÃria foi modificada com aumento de radix e de ponta, sem qualquer procedimento de reduÃÃo. As nove9 imagens de antes e depois das modificaÃÃes foram apresentadas a seis6 examinadores cegos para a metodologia (total de 54 avaliaÃÃes) e eles classificaram as imagens modificadas em uma das cinco categorias: -2 (muito menor que antes); -1 (menor que antes); 0 (do mesmo tamanho que antes); 1 (um pouco maior que antes); 2 (muito maior que antes). Em seguida, foi realizada uma fase real de estudo, na qual a intervenÃÃo consistiu-se na rinoplastia nos mesmos pacientes, com enxerto de radix e de ponta e algumas outras manobras julgadas necessÃrias em cada caso. As avaliaÃÃes seguiram o mesmo mÃtodo, mas cada paciente avaliou seu prÃprio resultado apÃs trÃs meses da cirurgia. AlÃm disso, os pacientes preencheram questionÃrio de avaliaÃÃo de satisfaÃÃo com o nariz (ROE).
Resultados: Fase virtual: Houve aumento mÃdio de 6,5% na Ãrea do nariz entre ao prà e ao pÃs- intervenÃÃo (p=0,001). Houve percepÃÃo de reduÃÃo pelos avaliadores independentes (p=0,004). Vinte e quatro por cento das avaliaÃÃes apontaram a categoria (-2) e 44% apontaram (-1). Fase real: Houve aumento mÃdio das dimensÃes nasais (1%), porÃm sem significÃncia estatÃstica (p=0,392). Houve percepÃÃo de reduÃÃo pelos sujeitos do estudo (p=0,004). O nÃvel de satisfaÃÃo dos pacientes com o nariz teve um aumento mÃdio de 344%.
ConclusÃo: A retificaÃÃo do dorso nasal, por meio de aumento do radix e da ponta, gera percepÃÃo de diminuiÃÃo do tamanho do nariz.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:11293 |
| Date | 22 January 2016 |
| Creators | Eduardo Antonio Torres Furlani |
| Contributors | Jose Glauco Lobo Filho, Fabio Rocha Fernandes TÃvora, Charles Jean Gomes de Mesquita |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Cirurgia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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