Health promotion has highlighted the importance of immunization for the population and shown how health evaluations can be used to improve public health services. Considering the contribution of vaccination to the improvement of health and well-being, the purpose of this evaluative study was to evaluate the structure and work processes of vaccination rooms at primary health care facilities in Fortaleza (a Northeast Brazilian state capital) with regard to general/technical aspects and cold chain. The sample consisted of 89 vaccination rooms located in the cityʼs six subprefectures (SP I-VI). Data were collected using a vaccination room supervision checklist developed by the Ministry of Health, and through interviews with vaccinators. The study protocol was approved by the research ethics committee of the Federal University of Cearà (filed under #954.086). Most vaccinators (76.4%) were nursing technicians. Most rooms (51%) had only one vaccinator on duty. Many vaccinators (31.5%) had never received formal training. With regard to structure, in 69.7% of the rooms the component ‛general/technical aspectsʼ was classified as good, while 23.6% required maintenance (mainly due to infiltrations in the walls and ceiling). Several rooms (22.5%) had no table for vaccine preparation. Half (49.4%) were cleaned less frequently than prescribed, and 43.8% contained decorative objects. Monthly supplies of vaccines and syringes/needles were insufficient in 41.6% and 52%, respectively. With regard to work processes, in 76.4% of the rooms the component ‛general/technical aspectsʼ was classified as fair. Vaccination was not postponed when contraindicated (66.3%), and no investigation of adverse effects was conducted (72%). Although 76.4% of the vaccinators used correct vaccination techniques, 40.4% did not wash their hands properly. With regard to structure, the component ‛cold chainʼ was classified as good in 45.0%, but preventive/corrective maintenance was inadequate and cold boxes lacked thermometers (64.2%). With regard to work processes, the component ‛cold chainʼ was classified as fair in 59.6%, with inadequate temperature (48.8%) and cleaning (71.9%) of refrigerators. In 84.3%, cold box temperature was not monitored and in 69.7% the ice packs were inadequately conditioned. When analyzed according to subprefecture, SP VI had the most vaccination rooms classified as ideal or good in terms of ‛general/technical aspectsʼ (both structure and work processes), while SP II (structure) and SP III (work processes) had the best cold chain. SP I (structure) and SP V (work processes) had the most vaccination rooms classified as fair or poor with regard to ‛general/technical aspectsʼ, while SP III (structure) and SR IV (work processes) had the worst cold chain. Our study identified problems of structure and work processes (especially the latter) in primary care vaccination rooms in Fortaleza in need of urgent correction. / O estudo teve como objetivo avaliar as salas de vacina das Unidades de AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde quanto aos aspectos gerais, procedimentos tÃcnicos e rede de frio. Tratou-se de uma pesquisa avaliativa, onde os aspectos Estrutura e Processo foram avaliados em 89 salas de vacina pertencentes Ãs seis Secretarias Regionais do municÃpio de Fortaleza/CE, no perÃodo de marÃo a maio de 2015. Utilizou-se o instrumento de SupervisÃo da Salas de Vacina do MinistÃrio da SaÃde para a coleta de dados atravÃs de observaÃÃo do serviÃo e entrevista ao profissional atuante. Foi obtida uma classificaÃÃo da qualidade do serviÃo conforme escores estabelecidos pelo PAISSV em ideal (90 a 100%), boa ((70 a 89%), regular (40 a 69%) e ruim (inferior a 40%). A pesquisa foi aprovada pelo comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, parecer n 954.086. Na anÃlise observou-se os TÃcnicos de Enfermagem como maioria dos executores das atividades de vacinaÃÃo (76,4%); a maioria das salas funciona com um profissional (51%) e 31,5% nunca participou de nenhuma capacitaÃÃo em vacinaÃÃo. A avaliaÃÃo da Estrutura referente aos Aspectos Gerais e Procedimentos TÃcnicos, apresentou classificaÃÃo BOA (69,7) porÃm, verificou-se ausÃncia de bancada para o preparo das vacinas em 22,5% das salas, descumprimento na frequÃncia da limpeza (49,4%), objetos de decoraÃÃo (43,8%) e quantidade insuficiente de vacinas (41,6%), seringas/agulhas (52%) para uso mensal. No que se refere ao Processo dos componentes Aspectos Gerais/Procedimentos TÃcnicos, classificado como REGULAR (76,4%), verificou-se falhas na investigaÃÃo de eventos adversos (72%). Os profissionais utilizavam tÃcnica correta para administraÃÃo das vacinas (76,4%), porÃm, a lavagem das mÃos estava inadequada em 40,4%. Na Estrutura da Rede de Frio, classificada como BOA (45,0%), verificou-se a falta de serviÃo de manutenÃÃo preventiva/corretiva e ausÃncia de termÃmetro nas caixas tÃrmicas (64,2%). O Processo da Rede de Frio classificado como REGULAR (59,6%), apontou procedimento de limpeza dos refrigeradores inadequado (71,9%), temperaturas inadequadas em 48,8% dos termÃmetros dos refrigeradores e ambientaÃÃo das bobinas de gelo inadequada (69,7%). Na classificaÃÃo por Secretaria Regional, no que se refere aos Aspectos Gerais/Procedimentos TÃcnicos, a SR VI destacou-se com melhores resultados na classificaÃÃo ideal e boa (Estrutura e Processo) Enquanto na Rede de Frio, apresentaram melhores resultados a SR II (Estrutura) e a SR III (Processo). Quanto a classificaÃÃo regular e ruim, nos componentes Aspectos Gerais/Procedimentos TÃcnicos, apresentou pior classificaÃÃo a SR I (Estrutura) e a SR V (Processo) e quanto a Rede de Frio, a SR III (Estrutura) e a SR IV (Processo). Os resultados deste estudo indicam a necessidade de correÃÃo das falhas encontradas na estrutura e no processo das salas de vacina das UAPS de Fortaleza/CE em relaÃÃo aos componentes avaliados, com atenÃÃo especial aos itens relacionados ao processo, que demonstraram maiores deficiÃncias.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:11562 |
| Date | 28 April 2016 |
| Creators | Maria de FÃtima Pereira de Sousa GalvÃo |
| Contributors | Lorena Barbosa Ximenes, Paulo CÃsar de Almeida, JanaÃna Fonseca Victor |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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