Introduction. The intolerance to carbohydrates, especially to lactose, is due to a number of factors, particularly the deficiency of lactase. The development of such intolerance is influenced by genetic and environmental issues. The diagnosis of the adult type hipolactasemia is usually based on the lactose intolerance invasive test, which varies in sensibility from 74% to 94%, and in specificity from 77% to 96%. Objective. The study used a non-invasive test to establish simultaneously the integrity of the mucosa (presence or absence of injury), the extension of compromised area, the mucosal permeability and the enzymatic integrity (disaccharidases) of the enterocyte brush border. Material and Method. The HPLC (High Performance Liquid Chromatography) technique was applied towards determining the urinary excretion of lactose, lactulose, mannitol and sucrose. It was a case-control study, in which cases were pacients with flat-curved lactose tolerance test, meanwhile controls were individuals with normal-curved lactose tolerance test. 65 adults varying from 21 to 68 years old were selected, being the lactose tolerance test negative for 31 and positive for 34 of them. Results. The excretion curves of lactulose (p=0.103) and mannitol (p=0.3511) were not, by themselves, a defining parameter to diagnose lactose intolerance. However, the lactulose/mannitol excretion rate (p=0.0741), in spite of being a marginal value, revealed that such parameter indicates disturbance of mucosal permeabilily induced by lactose intolerance. The analysis of the ROC (Receiver Operating Characteristic) curve expressed, over the relation lactulose/mannitol excretion rate, a 61.76% sensibility and a 60.00% specificity, in a cutting edge of 0.0015. The lactose excretion curve evaluated p=0.1317 did not reveal to be a significant parameter to diagnose lactose intolerance. The research comprised the stratification of the correlation lactulose/mannitol excretion rate and lactulose excretion with or without usual ethylic ingestion. When no usual ethylic ingestion was observed, the lactulose/mannitol excretion rate did not showed as a positive predictive value for lactose intolerance at p=0.0876. On the other hand, no predictive value (p=0.2676) was found when usual ethylic ingestion was verified. Conclusions. The outcome suggests that the test in vivo to determine the urinary excretion of lactose, lactulose, mannitol and sucrose proved itself appropriated as a parameter for the functional evaluation of intestinal mucosa. Althout is not enougth specific and sensible to be used as parameter to diagnosis lactose intolerance. The usual ethylic ingestion dâont induces disturbance of functional intestinal barrier and might not interfere in the result of the sugar excretion difference test / IntroduÃÃo. A intolerÃncia a carboidratos, particularmente a lactose, decorre de vÃrios fatores, primordialmente da deficiÃncia de lactase. Fatores genÃticos ou ambientais influenciam o desenvolvimento desta intolerÃncia O diagnÃstico da hipolactasemia do tipo adulto à habitualmente baseado no teste invasivo de tolerÃncia a lactose, cuja sensibilidade varia de 74-94% e especificidade de 77-96%. Objetivo. Foi utilizado, neste estudo, um teste nÃo invasivo para determinar simultaneamente a integridade da mucosa (presenÃa ou nÃo de lesÃo), Ãrea comprometida (extensÃo da lesÃo), permeabilidade da mucosa e integridade enzimÃtica (dissacaridases) da borda em escova do enterÃcito e a influÃncia da ingestÃo etÃlica habitual neste teste. Material e MÃtodo. A tÃcnica de cromatografia lÃquida de alta precisÃo (HPLC) foi utilizada na determinaÃÃo da excreÃÃo urinÃria dos aÃÃcares lactose, lactulose, manitol e sacarose. O estudo foi de caso/controle, onde casos eram pacientes com teste de tolerÃncia a lactose com curva plana e controles com teste de tolerÃncia a lactose com curva normal. Foram selecionados 65 pacientes, sendo 31 com teste de tolerÃncia a lactose negativo e 34 com teste positivo. Todos eram adultos, com idade variando de 21 a 68 anos. Resultados. As curvas de excreÃÃo da lactulose e do manitol (p=0,3511) nÃo foram, per si, um parÃmetro diferencial no diagnÃstico de intolerÃncia a lactose. A taxa de excreÃÃo lactulose/manitol, contudo, com p=0,0741, apesar do valor marginal, demonstra que este parÃmetro à indicativo de alteraÃÃes na permeabilidade da mucosa induzido pela intolerÃncia a lactose. A anÃlise da curva de ROC (Receiver Operating Characteristic) mostrou para a relaÃÃo da taxa de excreÃÃo lactulose/manitol uma sensibilidade de 61,76% e uma especificidade de 60,00% em um ponto de corte de 0,0015. A curva de excreÃÃo da lactose com valor de p=0,1317, nÃo se demonstrou um parÃmetro significativo para o diagnÃstico de intolerÃncia a lactose. Realizou-se a estratificaÃÃo da correlaÃÃo da taxa de excreÃÃo lactulose/manitol e da excreÃÃo da lactulose para ingestÃo etÃlica habitual ou nÃo-ingestÃo. Quando nÃo hà ingestÃo etÃlica habitual, a taxa de excreÃÃo lactulose/manitol nÃo se mostrou um valor preditivo positivo para intolerÃncia a lactose com valor de p=0,0876. Quando hà ingestÃo etÃlica habitual, nÃo se mostrou valor preditivo (p=0,2676). ConclusÃes. Os resultados sugerem que o teste de determinaÃÃo da excreÃÃo urinÃria de aÃÃcares (manitol, lactose, lactulose e sacarose), in vivo, se mostrou adequado e vÃlido como parÃmetro de avaliaÃÃo funcional da mucosa intestinal. Contudo o teste nÃo à suficientemente sensÃvel e especÃfico para diagnÃstico de deficiÃncia de lactose. A ingestÃo etÃlica habitual nÃo induz a modificaÃÃes da barreira funcional intestinal e à incapaz de interferir no resultado do teste diferencial de excreÃÃo de aÃÃcares.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:2257 |
| Date | 19 October 2007 |
| Creators | Ricardo Aires Correia |
| Contributors | Aldo Ãngelo Moreira Lima, ArmÃnio Aguiar dos Santos, Lusmar Veras Rodrigues, Paulo Roberto LeitÃo de Vasconcelos, LÃcia LibanÃz Bessa Campelo Braga |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Farmacologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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