The American Visceral Leishmaniasis (AVL) is endemic in tropical and subtropical regions of Latin America. In Brazil, in recent years has been expanding and building up. Historically, the state of Ceara has been presented in several cities a high prevalence of the disease, however, the city of Fortaleza, escaping this epidemiological pattern always reported low incidence of the disease, however, from 2005, showed an increase in the number of cases and spatial distribution, showing an expanding epidemic of the disease. The aim of this study was to evaluate the spatial and temporal distribution of disease incidence in the period 1995 to 2008. We analyzed the cases of AVL reported in SINAN and SIM, considering only patients in Fortaleza, who met the criteria adopted by the Ministry of Health for confirmation of diagnosis and the site of infection. The cases were georeferenced and analyzed based on the indicators: incidence and mortality and the following variables: dependent - confirmed cases of the disease and independent - age, age group, sex, place of residence, clinical manifestation, clinical course and type of diagnosis. We used spatial analysis techniques to analyze the cases. During the study period were recorded human cases of AVL 1267, of which 50% were younger than 4 years and 74 deaths. The year 2007 was presented the highest incidence of the disease. The highest incidence of cases were in males (64.3%). The average age of cases of AVL increased in epidemic period. The disease is clinically expressed differently in the epidemic phase, compared with the endemic phase. The risk of infection was higher in males than in females. Mortality was high only in the age group above 60 years. There was a significant increase in disease incidence in the elderly. Diagnostic tests showed high sensitivity and specificity. Over 70% of cases were confirmed through laboratory tests. We observed a decrease in cure rate and an increase in cases of co-infection with HIV. In the epidemic phase, spatial diffusion of disease was the kind of contagion. The diffusion process was linked to environmental factors and socioeconomic factors. We identified areas of high risk for the disease occurrence based on spatial analysis techniques. The study revealed the establishment of a new epidemiological pattern for kala-azar in Fortaleza, mainly characterized by the appearance of an emerging problem: the increase of cases of co-infection
with HIV. Also revealed that environmental factors and socioeconomic factors were crucial in
the processes of urbanization and expansion of the disease in the city. / A Leishmaniose Visceral Americana (LVA) à uma doenÃa endÃmica nas regiÃes tropicais e subtropicais da America Latina. No Brasil, nos Ãltimos anos, vem se expandindo e urbanizando-se. Historicamente, o Estado do Cearà tem apresentado, em diversos municÃpios, altas prevalÃncias da enfermidade; entretanto, a cidade de Fortaleza, fugindo desse padrÃo epidemiolÃgico sempre registrou baixa ocorrÃncia da doenÃa, no entanto, a partir de 2005, apresentou incremento significativo no nÃmero de casos e na distribuiÃÃo espacial, evidenciando uma expansÃo epidÃmica da doenÃa. O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuiÃÃo espacial e temporal da incidÃncia da doenÃa, no perÃodo de 1995 a 2008. Foram analisados os casos de LVA notificados no SINAN e no SIM, considerando-se apenas os pacientes residentes em Fortaleza, que preenchiam os critÃrios adotados pelo MinistÃrio da SaÃde para confirmaÃÃo diagnÃstica e do local da infecÃÃo. Os casos foram georreferenciados e analisados com base nos indicadores: taxa de incidÃncia e letalidade e nas seguintes variÃveis: dependente â casos confirmados da doenÃa e independentes â sexo,faixa etÃria, grupo etÃrio, local de residÃncia, manifestaÃÃo clÃnica, evoluÃÃo clÃnica, tipo de diagnÃstico, tipo de tratament e escolaridade. Foram utilizadas tÃcnicas de anÃlise espacial para analisar os casos. No perÃodo do estudo foram registrados 1.267 casos humanos de LVA, dos quais 50% eram menores de 4 anos, e 74 Ãbitos. O ano de 2007 foi o que apresentou a maior taxa de incidÃncia da doenÃa. A maior ocorrÃncia de casos foi em indivÃduos do sexo masculino (64,3%). Houve mudanÃa de perfil da idade e da forma de expressÃo clÃnica da doenÃa na fase epidÃmica, comparada com a fase endÃmica. O risco de adoecer no sexo masculino foi maior do que no sexo feminino. A letalidade foi alta apenas na faixa etÃria acima dos 60 anos. Houve um crescimento significativo na incidÃncia da doenÃa em pessoas idosas. Os exames diagnÃsticos apresentaram alta sensibilidade e especificidade. Mais de 70% dos casos foram confirmados por critÃrio laboratorial. Foi observada uma queda na taxa de cura e um aumento dos casos de co-infecÃÃo por HIV. Na fase epidÃmica, a difusÃo espacial da doenÃa foi do tipo por contÃgio. O processo de difusÃo esteve associado aos fatores ambientais e socioeconÃmicos. Foram identificadas as Ãreas de alto risco para a ocorrÃncia da doenÃa com base nas tÃcnicas de anÃlise espacial. O estudo revelou o estabelecimento de um novo padrÃo epidemiolÃgico para o calazar em Fortaleza, caracterizado principalmente pelo surgimento de um problema emergente: o incremento de casos de co-infecÃÃo por HIV. Revelou, ainda, que os fatores ambientais e socioeconÃmicos foram determinantes nos processos de urbanizaÃÃo e expansÃo da doenÃa na cidade.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:4136 |
| Date | 25 May 2010 |
| Creators | Ronaldo Pinheiro GonÃalves |
| Contributors | Margarida Maria de Lima Pompeu, Julio Francisco Barros Neto, Ricardo Josà Soares Pontes, Eddie William de Pinho Santana |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Patologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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