FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Trata-se de um estudo com delineamento experimental randomizado. Teve como objetivo verificar a validade de um protocolo de enfermagem para prevenÃÃo de Ãlcera por pressÃo (UPP) em idoso acamado no domicÃlio, cujo cuidado à realizado pelo cuidador familiar com supervisÃo dos enfermeiros da atenÃÃo bÃsica do Sistema Ãnico de SaÃde; revisar o protocolo de prevenÃÃo de Ãlceras por pressÃo de acordo com o parecer de especialistas em estomaterapia; aplicar a escala preditiva de risco de Braden para classificaÃÃo do risco de Ãlcera por pressÃo em idosos acamados no domicÃlio e avaliar os resultados esperados segundo o protocolo de prevenÃÃo de Ãlceras por pressÃo. Este estudo dividiu-se em duas etapas: validaÃÃo de conteÃdo e validaÃÃo clÃnica. Utilizou-se como referencial o protocolo prÃtico do padrÃo de enfermagem desenvolvido pela enfermeira americana Elizabeth Ayello, como parte do projeto do Sistema de Melhoria nos Cuidados de Enfermagem para Idosos (NICHE). O protocolo foi submetido à apreciaÃÃo de dezesseis enfermeiras especialistas em estomaterapia residentes no municÃpio de Fortaleza- CearÃ. A coleta de dados foi realizada no perÃodo de junho a agosto de 2010, a populaÃÃo do estudo foi de 520 idosos internados em hospitais pÃblicos e privados, sendo recrutados 40 sujeitos. O recrutamento foi atravÃs de critÃrios de elegibilidade, tais como: estar classificado de acordo com a escala preditiva de Braden; estar em situaÃÃo de incapacidade de deambular; estar acima de 60 anos; e residir no municÃpio de Fortaleza ou em regiÃes metropolitanas. As avaliaÃÃes e as adequaÃÃes propostas pelo parecer das especialistas em relaÃÃo à validaÃÃo de conteÃdo resultaram em inclusÃes, em itens semelhantes, e exclusÃes de outros; assim, apÃs consenso das especialistas, das 26 medidas preventivas sugeridas, o protocolo ficou com 16. Das 16 medidas preventivas, 8, ou seja, 40% do total foram realizadas conforme o protocolo por mais de 70% dos cuidadores nas trÃs visitas domiciliÃrias. A anÃlise de medidas repetidas mostrou a violaÃÃo do princÃpio da esfericidade das variÃncias entre os dias de aplicaÃÃo do protocolo. Os grupos apresentaram homogeneidade de variÃncias tanto por dia de intervenÃÃo como globalmente. Na anÃlise com a correÃÃo de Greenhouse-Geisser foi identificada diferenÃa estatisticamente significante entre os escores da escala de Braden por dia (p < 0,001). Observou-se que na primeira, segunda e terceira avaliaÃÃes, o grupo experimental apresentava nÃmero significativamente maior de pacientes com risco alto ou elevado. O grupo controle mostrou maior concentraÃÃo de pacientes na classificaÃÃo "Em risco" na terceira e na quarta avaliaÃÃes. Na quarta avaliaÃÃo um sujeito do grupo experimental foi reinternado. Os resultados indicam que 13 (65%) dos sujeitos do grupo controle nÃo apresentaram Ãlcera e 7 (35%) apresentaram. Entretanto, 18 (90%) do grupo experimental nÃo apresentaram Ãlcera e apenas 2 (10%) apresentaram. O grupo controle apresentou risco relativo para Ãlcera de 3,5 em relaÃÃo ao grupo experimental. Esse valor mostra significÃncia estatÃstica ao nÃvel de 10%. O estudo concluiu que a linguagem do protocolo foi clara e que o mesmo foi viÃvel, factÃvel nas medidas preventivas. / This is an experimental randomized study which aimed: to verify the validity of a nursing protocol for the prevention of pressure ulcers in elderly bedridden at home, whose care is performed by family caregivers with the supervision of nurses working in the primary care of the Brazilian Health System; to review the protocol for the prevention of pressure ulcers according to the opinion of experts in stomal therapy; to apply the Braden scale for predicting pressure ulcer risk in elderly bedridden at home and to evaluate the expected results according to the protocol for the prevention of pressure ulcers . This study was divided into two phases: content validation and clinical validation. It was used as reference the Nursing Standard of Practice Protocol developed by an American nurse named Elizabeth Ayello, as part of the Nurses Improving Care for Health System Elders (NICHE) project. The protocol was submitted to sixteen nurses expert in stomal therapy living in the city of Fortaleza, Ceara. Data collection was conducted between June and August 2010, the study population consisted of 520 elderly patients admitted to public and private hospitals, being recruited only 40 subjects. Recruitment was done using eligibility criteria such as: being ranked in the Braden scale; being unable to walk; being above 60 years old and living in Fortaleza or in its metropolitan area. The evaluation and adjustments proposed by the experts concerning the validation of content consisted of inclusions in similar items as well as exclusion of others; therefore, after the experts reaching a consensus, the protocol had a total of 15 items out of the 26 suggested preventive measures. From the 15 preventive measures, 6 or 40% of the total were performed according to the protocol by more than 70% caregivers in the three home visits. The analysis of repeated measures showed a violation of the principle of sphericity of variances between the days of the protocol application. The groups showed homogeneity of variances both for days of intervention and globally. In the analysis using the Greenhouse-Geisser correction it was found statistically significant difference in the scores of the Braden scale per day (p <0.001). It was observed in the first, second and third assessments that the experimental group had significantly more patients with high risk. The control group showed a greater concentration of patients in the classification "At risk" in the third and fourth assessments. In the fourth assessment a subject in the experimental group was readmitted. The results indicate that 13 (65%) of subjects in the control group showed no ulcer and 7 (35%) showed. However, 18 (90%) of the experimental group showed no ulcer, and only 2 (10%) showed. The control group showed a relative risk for ulcer of 3.5 compared to the experimental group. This value shows statistical significance at the level of 10%. The study concluded that the language of the protocol was clear and that such protocol feasible in its preventive measures.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:4230 |
| Date | 25 February 2011 |
| Creators | GerÃdice Lorna Andrade de Moraes |
| Contributors | Maria Josefina da Silva, Marcos VenÃcios de Oliveira Lopes, Viviane Martins da Silva, Maria CÃlia de Freitas, Leila Blanes |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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