Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A associaÃÃo entre disfunÃÃes tireoideanas clinicamente manifestas e o desenvolvimento de distÃrbios metabÃlicos està bem determinada. Entretanto, nos Ãltimos anos, o debate acerca da relaÃÃo entre alteraÃÃes na funÃÃo tireoideana (FT) e a sÃndrome metabÃlica (SM), ou seus componentes, tem ganhado especial atenÃÃo. Sendo o hormÃnio tireoestimulante (TSH) o teste de rastreamento mais sensÃvel para a detecÃÃo de alteraÃÃes da FT, tem se discutido critÃrios mais rigorosos de normalidade em indivÃduos sadios, a partir do achado de associaÃÃo de desfechos clÃnicos desfavorÃveis com valores anteriormente considerados normais. No entanto, torna-se difÃcil a definiÃÃo de âsaÃdeâ, em especial no Ãmbito relacionado à adiposidade corporal, considerando ser a obesidade uma condiÃÃo de elevada prevalÃncia e per si relacionada a inÃmeras morbidades. Assim, este trabalho objetivou avaliar a relaÃÃo entre os elementos definidores da SM e a FT e determinar o valor de referÃncia (VR) do TSH em uma amostra de indivÃduos saudÃveis, do ponto de vista tireoideano, residentes na cidade de Fortaleza-CE, Brasil. Trata-se de um estudo transversal conduzido no perÃodo de marÃo de 2009 a janeiro de 2010 onde foram incluÃdos 267 indivÃduos eutireoideanos, selecionados a partir de critÃrios clÃnicos e laboratoriais. Esta seleÃÃo compreendeu quatro etapas incluindo o preenchimento de um questionÃrio auto-administrado, avaliaÃÃo mÃdica e laboratorial, com antropometria, medida da circunferÃncia abdominal (CA), da pressÃo arterial sistÃlica (PAS) e diastÃlica (PAD), determinaÃÃo sÃrica de TSH, tiroxina livre (T4l), triiodotironina (T3), anticorpo anti-tireoperoxidase (ATPO), anticorpo anti-tireoglobulina (ATG), glicose em jejum (GJ), insulina, colesterol total (CT), LDL, HDL e triglicerÃdeos (TG), cÃlculo da resistÃncia à insulina, atravÃs do modelo de avaliaÃÃo da homeostase (HOMA-IR), e a realizaÃÃo de ultrassonografia tireoideana (UST). Dentre os 267, foram selecionados 125 participantes, denominados indivÃduos-referÃncia, caracterizados por T4l e T3 normais, anticorpos anti-tireoideanos negativos e UST normal. Este grupo compÃs o banco de registros individuais necessÃrios para a determinaÃÃo do VR do TSH de acordo com as recomendaÃÃes do NCCLS e NACB guidelines. Os dados foram submetidos à anÃlise estatÃstica, atravÃs do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versÃo 14.0 para Windows, sendo usados o teste t de Student, teste de Mann-Whitney para comparaÃÃo das variÃveis contÃnuas, o teste do qui-quadrado para variÃveis categÃricas e o teste de Spearman para anÃlise de correlaÃÃes, sendo adotado o nÃvel de significÃncia estatÃstica de 5% (p<0,05). Modelos de regressÃo linear mÃltipla foram aplicados na avaliaÃÃo das associaÃÃes entre a FT com as concentraÃÃes de lipÃdeos sÃricos e com vÃrios traÃos da SM, com e sem ajuste para idade, sexo e HOMA-IR. Para determinaÃÃo do intervalo de referÃncia do TSH foram adotados os percentis 2,5% e 97,5% da curva de distribuiÃÃo deste analito, como sendo os correspondentes dos limites inferior e superior do VR do TSH. ApÃs a anÃlise, observou-se que 77,2% dos indivÃduos eutireoideanos apresentaram pelo menos um elemento definidor da SM. Quanto Ãs relaÃÃes entre os parÃmetros metabÃlicos e a FT, observou-se correlaÃÃo positiva do TSH apenas com CA e PAD, enquanto o T4l correlacionou-se inversamente com quatro (CA, GJ, TG, PAD) dos cinco elementos definidores da SM. Ainda foi demonstrada uma clara correlaÃÃo inversa entre o status de FT e o HOMA-IR. A partir destes achados, especula-se que de fato exista uma associaÃÃo entre a FT e a SM, e que os nÃveis sÃricos de hormÃnios tireoideanos (HTs), mais do que TSH, estÃo relacionados com fatores de risco cardiovascular. Na determinaÃÃo do intervalo de referÃncia do TSH, os valores obtidos se encontram entre 0,56 a 4,45mUI/l, o que està em consonÃncia com os pontos previamente estabelecidos em estudos de base populacional. / The association between clinically overt thyroid dysfunction and the development of metabolic disorders is well established. However, in recent years, the debate about the relationship between changes in thyroid function (TF), the metabolic syndrome (MS) or its components has gained special attention. Since the thyroid stimulating hormone (TSH) screening test more sensitive for detecting changes in TF, has been discussed more stringent criteria of normality in healthy individuals, from the finding of an association of adverse clinical outcomes with values previously considered normal. However, it is difficult to define "health", particularly in relation to body adiposity, whereas obesity is a condition of high prevalence itself linked to numerous illnesses. This study aimed to evaluate the relationship between the defining elements of MS and changes in the TF and determine the reference value (RV) of TSH in a sample of healthy subjects, from the stand point of thyroid, in the city of Fortaleza, Brazil. This is a cross-sectional study conducted from March 2009 to January 2010 which included 267 euthyroid subjects were selected from clinical and laboratory criteria. This team comprised four stages including the completion of a self-administered questionnaire, laboratorial and medical evaluation, with anthropometry, measurement of waist circumference (WC), systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP), determination of serum TSH, free thyroxine ( FT4), triiodothyronine (T3), anti-thyroperoxidase (ATPO), thyroglobulin antibody (ATG), fasting glucose (FG), insulin, total cholesterol (TC), LDL, HDL and triglycerides (TG), insulin resistance calculated by homeostasis model assessment (HOMA-IR ), and the realization of thyroid ultrasound (TUS). Among the 267, 125 participants were selected, named individuals-reference, characterized by normal FT4, anti-thyroid antibody negative and normal TUS normal. This group composed the database of individual records necessary for determining the VR TSH according to the NCCLS and NACB guidelines. Data were subjected to statistical analysis (software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versÃo 14.0 para Windows) being used the Student t test, Mann-Whitney test to compare continuous variables, the chi-square test for categorical variables and Spearman test for correlation analysis, adopting the statistical significance level of 5% (p < 0.05). Multiple linear regression models were applied to evaluate the associations between the FT with the concentrations of serum lipids and various traits of MS, with and without adjustment for age, sex, and HOMA-IR. To determine the reference range of TSH were adopted percentiles 2.5% and 97.5% of the distribution curve of the analyte, as the correspondents of the lower and upper limits of TSH RV. After the analysis, we observed that 77.2% of euthyroid subjects had at least one defining element of MS. Regarding the relationships between metabolic parameters and FT, there was positive correlation of TSH with only WC and DBP, while the FT4 correlated inversely with four (WC, FG, TG, DBP) in the five defining elements of MS. Yet been demonstrated a clear inverse correlation between the status of TF and HOMA-IR. From these findings, we speculate that in fact there is an association between the TF and MS, and that serum levels of thyroid hormones (THs) more than TSH, are related to cardiovascular risk factors. In determining the reference range of TSH, the values are between 0.56 to 4.45 mIU / l, which is in line with the points previously established in population-based studies.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:5526 |
| Date | 08 September 2010 |
| Creators | Maria Helane Costa Gurgel Castelo |
| Contributors | Renan MagalhÃes Montenegro JÃnior, Manoel Ricardo Alves Martins, Hans Graf |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Farmacologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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