Objetivos: O objetivo do presente estudo foi avaliar a capacidade de prediÃÃo do parto prematuro atravÃs da biometria e da dopplervelocimetria da glÃndula adrenal fetal em pacientes com sintomas de trabalho de parto prematuro e membranas Ãntegras e comparÃ-los com o poder de prediÃÃo da medida do comprimento do colo uterino. Metodologia: O estudo do tipo transversal, prospectivo, foi realizado na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand-UFC de abril de 2014 a marÃo de 2015 com cinquenta e sete pacientes consecutivamente internadas no setor de obstetrÃcia com idades gestacionais entre 24 e 36 semanas. Foram excluÃdas as pacientes com diabetes, hipertensÃo, malformaÃÃes ou restriÃÃo do crescimento fetais. Ultrassom foi realizada no primeiro dia da admissÃo para a medida do comprimento do colo uterino (transvaginal), biometria e dopplervelocimetria da glÃndula adrenal fetal. A variÃvel desfecho foi o tempo decorrido atà o parto com subclassificaÃÃo em dois grupos: aquelas que tiveram o parto em atà sete dias ou depois do sÃtimo dia. Considerou-se nÃvel de significÃncia de p<0,05. Utilizou-se o teste Exato de Fisher para variÃveis nominais o teste t-Student ou de Mann-Whitney para as variÃveis contÃnuas. Foi realizado curva ROC para definir pontos de corte Resultados: A prevalÃncia de parto dentro de sete dias foi de 33,3% na populaÃÃo total e de 32,6% na subpopulaÃÃo sem antecedente de parto prematuro. Para a subpopulaÃÃo sem antecedente de parto prematuro (baixo risco) houve diferenÃa estatÃstica para a profundidade, tanto seu componente total e central (fetal) quanto sua relaÃÃo (central/total). Os pontos de corte encontrados foram 13,1 mm (total), 7,7 mm (central) e 53,5 (relaÃÃo central/total), respectivamente. Encontraram-se sensibilidades semelhantes (variando de 71,4 a 76,9%) Ãquelas apresentadas pela medida do colo uterino; no entanto, com especificidades (variando de 55,2 a 69%) e acurÃcias (de 60,5 a 72,1%) mais baixas. Tanto quando se avaliou a populaÃÃo total quanto a subpopulaÃÃo sem antecedente de parto prematuro (baixo risco) houve diferenÃa estatÃstica para o Ãndice de resistÃncia do Doppler da artÃria adrenal fetal. Os pontos de corte encontrados foram 0,82 e 0,77 respectivamente, encontraram-se sensibilidades semelhantes de 78,9 % e 78,6% e acurÃcias de 59,5% e 66,5%, respectivamente. Para o ponto de corte do comprimento colo uterino de 11mm , foi encontrado sensibilidade de 76,5%, especificidade de 80% e acurÃcia de 79,2%, jà para ponto de corte de 20mm a sensibilidade encontrada foi a mesma, porÃm com especificidade e acurÃcia menores, de 72,2% e 73,6% respectivamente. No que se refere à ausÃncia do ecoglandular foi encontrado sensibilidade de 73,3%, especificidade de 75% e acurÃcia de 74,4%. ConclusÃes: A medida da profundidade da glÃndula adrenal foi capaz de predizer a ocorrÃncia de parto dentro de sete dias em pacientes sem antecedente de parto prematuro. Sua capacidade de prediÃÃo foi menor que a medida do colo uterino. O Ãndice de resistÃncia (IR) do Doppler da artÃria adrenal foi capaz de predizer a ocorrÃncia de parto dentro de sete dias e de forma mais significativa em pacientes sem antecedente de parto prematuro. / Objectives: The purpose of this study is to evaluate the predicting capacity of the biometry of fetal adrenal gland in patients who are undergoing symptoms of premature labor and untouched membranes, and compare it with uterine collum measurement regarding such prediction. Methodology: A transverse kind of study was accomplished at the âAssis Chateubriandâ Maternity School at the Federal University of Cearà from April 2014 to March 2015 on fifty-seven (57) patients consecutively hospitalized at the obstetrics section at pregnant age ranged from 24 to 36 weeks. Patients suffering from diabetes, hypertension, malformations or fetal-development restriction were excluded. Ultrasound was carried out on the first day of their hospitalization to measure the length of their uterine collum (transvaginal) as well as the biometry of their fetal adrenal gland. The main outcome variable was the time elapsed until the delivery itself, with a subclassification into two groups: the ones who had their delivery up to seven days or after the seventhy day. The significance level considered was p< 0,05. The Fisher â Exact test was used for nominal variables and the T-student or the Mann-Whitney Test for continuous variables. The âROCâ curve was carried out to define cutoffs. Results: The prevalence of deliveries within seven days was 33,3% in the total population, and 32,6% in the subpopulation who had no previous history of premature delivery. When the general population was evaluated, no statistical difference concerning the fetal adrenal gland parameters was found. As for the subpopulation with no previous history of premature delivery (at low risk), there was a statistical difference regarding the depth, not only to its total and central component (fetal), but also to its relation (central/total). The cutoffs found measured 13,1mm, 7,7mm and 53,5mm, respectively. Sensibilities found (ranged from 71,4% to 76,9%) were to those presented by the uterine collum measurement; however, they were lower with regard to specificities (ranged from 55,2% and 69%) and accuracies (ranged from 60,5% to 72,1%). Conclusions: The depth of the adrenal gland is capable of predicting the delivery occurrence within seven days for patients with no history of premature delivery. Its predicting capacity was lower than the measurement of the uterine collum.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9742 |
| Date | 23 June 2015 |
| Creators | Aline Pinto Lemos |
| Contributors | Francisco HerlÃnio Costa Carvalho, HelvÃcio Neves Feitosa, Francisco Edson de Lucena Feitosa |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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