Universidade Federal de Uberlândia / Neonatal Intensive Care Unit is the unit in which hospital infectious problems (HI) are
the most significant ones, due to high frequency of intrinsic e extrinsic risk factors. Two
investigations were performed. The first of them was a retrospective study from
January, 2001 to December, 2003, whose aim was to compare hospital infection rates
before, during and after a unit reform; the second one was a prospective search that
analyzed infection incidence and colonization respective prevalence for Staphylococcus
aureus. The first study showed a significant 12.8 to 18.6 increase on hospital infection
rate, after the removal to a temporary location as well a more expressive decline
(p<0,001) in catheter-related bacteremia after the removal to new unit, in spite of an
increased central vascular catheter utilization density (CVC) from 0.18 to 0.55 in both
periods. This difference has simultaneously occurred with the substitution of vein
dissection CVC insertion technique (phlebotomy) by the employment of a peripheral
insertion catheter (PICC). In the second phase of the investigation, staphylococcus
infections were detected by laboratorial and NNISS vigilance techniques. The detected
incidence rates for hospital infection was 23/1000 patient/day. From 32 evaluated
newborn, 17 were infected and 15 colonized. Sepsis was the most frequent infectious
syndrome (61%) and the nose was the most colonized site (66%). Antibiotic use showed
to be the only significant variable for S. aureus infection. Risk factors by univariate
analysis were the following ones: antibiotics use, central vascular catheter (CVC)
utilization, CVC use for more than seven days and phlebotomy insertion. This was the
only significant variable by multivariate analysis. Molecular analysis of 37 samples
showed a policlonality (12 genotypes), and B clone prevailed (34%) over the other ones.
Clone identity was observed in all cases in which it was possible to determinate the
relationship between colonizing and infecting samples. The pvl gene was detected in
four colonizing samples. MSSA infection was associated to previous colonizing by
pathogen, with evidence of horizontal transmission among newborn, in function of B
clone prevailing as well micro-clusters occurrence in the unit. / A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é uma das unidades onde o problema
das infecções hospitalares (IHs) é mais significativo, em função da alta freqüência de
fatores de risco intrínsecos e extrínsecos. Foram realizados dois estudos, o primeiro
retrospectivo (janeiro/2001 a dezembro/2003), com o objetivo de comparar as taxas de
infecções hospitalares, antes, durante e após uma reforma na unidade; e o segundo
prospectivo (janeiro/2004 a junho/2005), analisando a incidência de infecção e
prevalência de colonização, respectivamente, por Staphylococcus aureus. O primeiro
estudo evidenciou um aumento significativo de 12,8 para 18,6 na taxa de infecção
hospitalar, após a mudança para a localização temporária; e um declínio ainda mais
expressivo (p<0,001) na de bacteremia relacionada ao cateter após a mudança para a
unidade nova, apesar do aumento na densidade de utilização de cateter vascular central
(CVC) de 0,18 para 0,55 nos dois períodos. Essa diferença ocorreu simultaneamente à
substituição da técnica de inserção do CVC pela dissecação de veia (flebotomia) pelo
emprego do cateter de inserção periférica (PICC). Na segunda fase da investigação, os
casos de infecções estafilocóccicas foram detectados pelas técnicas de vigilância NNISS
e laboratorial. A taxa de incidência de infecção hospitalar detectada foi de 23/1000
pacientes/dia; dos 32 neonatos avaliados, dezessete estavam infectados e quinze
colonizados. A síndrome infecciosa mais freqüente foi sepse (61%), sendo a narina o
sítio mais colonizado (66 %). O uso de antibióticos foi a única variável significante para
infecção por S. aureus. Os fatores de risco por análise univariada para
infecção/colonização por este microrganismo foram: o uso de antibióticos, utilização de
cateter vascular central (CVC), uso do CVC por mais que sete dias e sua inserção por
flebotomia, sendo a última variável a única significativa pela análise multivariada. A
análise molecular das 37 amostras demonstrou uma policlonalidade (doze genótipos),
com o predomínio do clone B (34%), e identidade clonal foi observada em todos os
casos em que foi possível determinar a relação entre amostras de colonização e de
infecção; o gene pvl foi detectado em quatro amostras de colonização. A infecção por
MSSA foi associada com colonização prévia pelo patógeno, com evidência de
transmissão horizontal entre os neonatos em função da predominância do clone B, e da
ocorrência de micro-clusters na unidade. / Doutor em Imunologia e Parasitologia Aplicadas
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/urn:repox.ist.utl.pt:RI_UFU:oai:repositorio.ufu.br:123456789/16621 |
| Date | 18 October 2007 |
| Creators | Silva, Helisangela de Almeida |
| Contributors | Gontijo Filho, Paulo Pinto, Sadoyama, Geraldo, Ribas, Rosineide Marques, Santos, Branca Maria de Oliveira, Oliveira, Adriana Gonçalves de |
| Publisher | Universidade Federal de Uberlândia, Programa de Pós-graduação em Imunologia e Parasitologia Aplicadas, UFU, BR, Ciências Biológicas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFU, instname:Universidade Federal de Uberlândia, instacron:UFU |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.003 seconds