Individuals with mental illness have a legal and ethical right to complete advance treatment planning documents in Canada. Psychiatric advance directives (PADs) are one type of legal document used in parts of the United States that enable individuals to declare their treatment preferences in the event of future mental incapacity. This dissertation consists of seven chapters that critically examine the relationship between PADs and autonomy from the perspective of Canadian mental health law. Chapter 1 argues that the operational elements of autonomy as it relates to PADs need further research. Chapter 2 argues that the self-binding nature of Ulysses contracts, where individuals make their wishes irrevocable, could be permissible under certain situations. Chapter 3 is a mixed method study involving 65 individuals with bipolar disorder, schizophrenia, or depression that examines preferences for instructional or proxy directives and the relationship to autonomy, empowerment, and recovery. The qualitative study in chapter 4 explores among 12 individuals with mental illness how factors such as trust and the strength of one's social contacts are relevant in choosing a substitute decision-maker. Chapter 5 is a comparative investigation into the legislative approaches surrounding advance treatment planning and finds there is substantial variation across Canadian jurisdictions. The relevance of mental capacity legislation (chapter 6) and civil commitment (chapter 7) are discussed in relation to advance treatment planning. For individuals with mental illness to be more involved in the process of advance treatment planning there needs to be legislative reform towards promoting autonomy, empowerment, and choice. / Au Canada, les personnes atteintes de maladie mentale ont le droit éthique et juridique de compléter des documents de planification de traitements anticipés. Une directive psychiatrique anticipée (DPA) est l'un des types de document juridique utilisé dans certaines régions des États-Unis qui permettent aux individus de spécifier leurs préférences de traitement advenant une incapacité mentale future. Cette thèse, constituée de sept chapitres, pose un regard critique quant au rapport entre les DPA et l'autonomie dans le contexte des lois canadiennes sur la santé mentale. Le premier chapitre argumente que l'opérationnalisation du construit de l'autonomie en lien avec les DPA nécessite plus de recherche. Le chapitre 2 argumente que l'état obligatoire des contrats d'Ulysse qui rendent les vœux des individus irrévocables devrait être permissible dans certaines circonstances. Le chapitre 3 décrit une recherche utilisant un devis de méthodologie mixte auprès de 65 individus atteints de trouble bipolaire, de schizophrénie ou de dépression. L'étude se penche sur les préférences des individus quant aux directives par instruction ou par procuration et leur relation à l'autonomie, l'autodétermination et le rétablissement. L'étude qualitative au chapitre 4 explore auprès de 12 individus atteints de maladie mentale comment des facteurs tels que la confiance et la qualité du réseau social sont pertinents dans le choix d'un décideur substitut. Le chapitre 5 présente une analyse comparative des approches législatives appuyant la planification des traitements anticipés et souligne la variabilité importante parmi les juridictions canadiennes. La pertinence de la législation qui touche à la capacité mentale (chapitre 6) et les ordonnances de traitement (chapitre 7) sont discutés en rapport avec la planification des traitements anticipés. Des réformes législatives qui favorisent l'autonomie, l'autodétermination et la primauté de choix sont souhaitables afin de permettre aux personnes atteintes de maladie mentale de s'impliquer davantage dans le processus de planification des traitements anticipés.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.104483 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Ambrosini, Lamberto |
| Contributors | Anne Crocker (Supervisor1), Eric A Latimer (Supervisor2) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Doctor of Philosophy (Department of Psychiatry) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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