Following World War II, new institutions were created to manage international health issues and assist developing nations in addressing their public health problems. Bilateral aid agencies and multilateral organizations designed, promoted, financed and implemented various programs to alleviate the burden of disease in the Third World, but also pursued political goals. In this dissertation, I analyze the development of international health activities of the Communicable Disease Center (CDC) from 1948 to 1972, from the first overseas assignment of a CDC officer until the end of major global public health campaigns at the beginning of the 1970s. My focus is on the role and motivations of CDC leaders and field epidemiologists who aimed and worked to transform the public health agency from a marginal international player into an important actor in the institutional constellation.In extending activities from the U.S. to the international arena, the CDC, as a national health agency, faced legal and political obstacles which limited its access to foreign localities where international health programs were being implemented. I argue that if expertise in field epidemiology existed in Atlanta and CDC leaders expressed a desire to see their agency take a more prominent role, the deployment of CDC personnel overseas remained problematic. To circumvent these obstacles, the CDC utilized development agencies, public health technologies and multilateral health organization as conduits to get access to foreign environments, procure international field experience to its epidemiologists and make an impact on the control of infectious diseases. As I show, it was especially during the 1960s that these three trajectories coalesced to ensure CDC's place as a public health actor of international reach and contributed in establishing its credibility. The exploration of the CDC's relationships with these international health actors and technologies also demonstrates the tensions deriving from the arrival of a new actor of international health, the limits of expertise when opposed by political considerations and the various tactics employed to secure a role in the design, implementation and management of public health programs abroad. / Après la Deuxième guerre mondiale, de nouvelles institutions sont créées afin de gérer les dossiers de la santé internationale et d'assister les nations en voie de développement dans la prise en charge de leurs problèmes de santé publique. Les agences d'aide bilatérale et les organisations multilatérales ont imaginé, promu, financé et implanté plusieurs programmes dans le but d'alléger le poids des maladies dans le Tiers monde, mais aussi à des fins de politique étrangère. Dans cette thèse, j'analyse la construction des activités de santé internationale du Communicable Disease Center (CDC) de 1948 à 1972, période correspondant à sa première mission outremer jusqu'à la fin d'importants programmes de santé internationale au début des années 1970. Je me concentre sur le rôle et les motivations des dirigeants du CDC et des épidémiologistes de terrain, qui visaient à transformer leur agence de santé publique, d'abord un acteur marginal, en un joueur important dans la constellation institutionnelle de la santé internationale. Dans l'expansion de leurs activités de la scène nationale à l'échelle internationale, le CDC, en tant qu'agence de santé nationale, a été confronté à des obstacles légaux et politiques limitant leur accès aux territoires étrangers où les programmes de santé internationale sont implantés. Je démontre que si le CDC disposait d'une expertise en épidémiologie de terrain et même si leurs dirigeants désiraient jouer un rôle international important, le déploiement des officiers du CDC à l'étranger demeurait problématique. Afin de contourner ces obstacles, le CDC utilisa les agences de développement international, les technologies de santé publique ainsi que les organisations multilatérales comme conduits afin d'accéder aux territoires d'outremer, donner une expérience internationale à ses épidémiologistes de terrain et modifier profondément les conventions sur le contrôle des maladies infectieuses. Tel que je le démontre, ces trois trajectoires fusionnent dans les années 1960 afin de confirmer le statut du CDC en tant qu'acteur de la santé internationale et contribuent à établir la crédibilité de l'institution. L'exploration des relations du CDC avec ces institutions et les technologies de santé publique permettent également de mettre en relief plusieurs éléments : les tensions découlant de l'arrivée d'un nouvel acteur institutionnel de la santé internationale, les limites de l'expertise qui est parfois en opposition avec des considérations politiques et les diverses tactiques utilisées pour s'assurer une place dans la mise sur pied, l'implantation et l'administration des programmes de santé publique à l'étranger.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.107619 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Gosselin, Etienne |
| Contributors | Thomas Andreas Schlich (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Doctor of Philosophy (Department of History and Classical Studies) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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