Asthma and depression are highly prevalent and often co-occurring conditions with substantial personal, social, and economic impact worldwide. Little is known about psychological factors in occupational asthma (OA), a type of asthma caused by exposure to workplace substances. Individuals under medical investigation for OA face distressing respiratory symptoms and uncertain occupational implications. Although preliminary evidence indicates a high rate of depression among patients under investigation for OA (UIOA), the impact of depression on patient health and well-being is unclear. The current dissertation examines whether major depressive disorder (MDD) and depressive symptomatology contribute to the burden of illness in people UIOA. Two original research studies were conducted, considering multiple clinical and functional aspects: respiratory symptom burden, physiological indices including lung function and immune alterations, health behaviors, and employment. Study 1 examined the cross-sectional relationships between depression and respiratory symptom burden in a sample of 220 patients currently being evaluated for OA. Participants underwent a socio-demographic, medical, and psychiatric interview, and completed a battery of questionnaires on the day of their asthma clinic visit. Hospital medical chart reviews were conducted to obtain physiological, diagnostic, and prescription information. Results showed that MDD and higher depressive symptoms were associated with worse control of respiratory symptoms, worse quality of life related to respiratory symptoms, and an increased percentage of eosinophils in sputum. Depressive symptoms were also associated with an increased percentage of neutrophils and a decreased percentage of lymphocytes in blood. MDD was associated with smoking.Extending this work, Study 2 examined longitudinal associations between baseline MDD and depressive symptoms with future respiratory and occupational outcomes in 131 patients who were re-contacted approximately 18 months after their initial evaluation for OA in Study 1. Participants again underwent a socio-demographic, medical, and psychiatric interview, and completed a battery of questionnaires. Results indicated that patients with MDD and those who report more depressive symptoms during evaluation for OA tend to have more poorly controlled respiratory symptoms at follow-up relative to other patients. Over time, measures of baseline depression were also associated with deteriorating quality of life related to respiratory symptoms, failure to return to work, and increasing on-the-job limitations. Overall, findings suggest that MDD and depressive symptoms play a significant role in the health and well-being of people UIOA. The present research adds to the growing chronic illness literature demonstrating the adverse effects of depression on health and employment. Implications and directions for future research are discussed. / L'asthme et la dépression sont deux maladies répandues et souvent comorbides ayant d'importantes conséquences au niveau personnel, social et économique à travers le monde. Nous avons peu de connaissances sur les aspects psychologiques de l'asthme professionnel (AP), c'est-à-dire l'asthme découlant d'une exposition à des substances trouvées en milieu de travail. Les personnes sous investigation médicale pour l'AP font face à des symptômes respiratoires incommodants ainsi qu'à l'insécurité de leur emploi. Même si le taux de dépression est élevé chez les personnes sous investigation médicale pour l'AP, l'impact réel de la dépression sur la santé et le bien-être de cette population n'est pas clair. Cette thèse étudie de quelle façon le trouble de dépression majeur (TDM) et les symptômes dépressifs augmentent le fardeau de la maladie pour les personnes sous investigation pour l'AP. Les deux études présentées ont tenu compte de plusieurs aspects fonctionnels et cliniques reliés à l'AP, incluant: les troubles respiratoires, les comportements reliés à la santé, l'emploi, ainsi que plusieurs indices physiologiques, incluant la fonction pulmonaire et les altérations immunitaires.La première étude a analysé la relation entre la dépression et l'incidence des symptômes respiratoires dans un échantillon de 220 personnes sous investigation médicale pour l'AP. Des données socio-démographiques, médicales et psychiatriques ont été recueillies grâce à une entrevue clinique et une batterie de questionnaires lors de la visite des participants à la clinique d'AP de l'hôpital. Les dossiers médicaux ont également été consultés pour obtenir des informations au niveau de la physiologie, du diagnostic et de la médication. Les résultats ont démontré que le TDM et un niveau de symptômes dépressifs plus élevé sont associés avec un moins bon contrôle des symptômes respiratoires, une moins bonne qualité de vie en lien avec les symptômes respiratoires et un pourcentage plus élevé d'éosinophiles en expectoration. Les symptômes dépressifs sont aussi associés à un pourcentage plus élevé de neutrophiles et à un pourcentage moins élevé de lymphocytes sanguins. Le TDM est aussi associé avec le tabagisme. La deuxième étude a examiné comment le TDM et les symptômes dépressifs à l'évaluation initiale étaient longitudinalement associés avec les symptômes respiratoires et l'emploi chez 131 des patients rejoints pour un suivi environ 18 mois après leur participation dans la première étude. Les participants ont de nouveau complété une entrevue et des questionnaires similaires à ceux de la première étude. Les résultats de la deuxième étude indiquent que, comparés aux autres participants, les personnes qui souffrent d'un TDM et ceux qui ont plus de symptômes dépressifs au moment d'être évalués pour l'AP tendent à avoir un moins bon contrôle sur leurs symptômes respiratoires au moment du suivi. Avec le temps, les indices de dépressions à l'évaluation initiale sont également associés avec une détérioration au niveau de la qualité de vie en lien avec les symptômes respiratoires, un taux plus faible de retour au travail et des limitations plus élevées au travail. En somme, les résultats de ces deux études suggèrent que le TDM et les symptômes dépressifs jouent un rôle significatif dans la santé et le bien-être des patients sous investigation médicale pour l'AP. Cette thèse s'ajoute aux recherches sur d'autres maladies chroniques démontrant que la dépression a des effets néfastes sur la santé et l'emploi. Les implications des résultats présentés sont discutées, et de futures directions de recherche sont proposées.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.107664 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Joseph, Maryann |
| Contributors | Blaine Ditto (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Doctor of Philosophy (Department of Psychology) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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