INTRODUCTION: Retroperitoneal sarcomas (RPS) are large in size and often involve adjacent organs or vital structures. Completeness of resection is critical for long-term survival. However, this often involves extensive operations. OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the incidence of early postoperative complications after RPS surgery and identify their predictors. Return to the operating room (OR) and all-cause mortality within 30 days were also examined. METHODS: Administrative claims from the universal health insurance program that covers all residents in the province of Quebec (Canada) were used to identify patients who underwent surgery for retroperitoneal sarcoma. ICD9 and standardized billing codes were utilized. Using multivariate logistic regression analysis the association between patient characteristics and intraoperative variables with severe postoperative complications (Clavien grade ≥ 3 within 30 days) was assessed. RESULTS: 233 patients were included (median age 57). 33% had no comorbidities and 38% had a Charlson comorbidity index (CCI) ≥ 3. Overall, 34% of patients had ≥ 1 adjacent organs resected at surgery and 7% had > 3 organs removed. Early severe postoperative complications occurred in 33% of patients and there were 7 deaths (3%). In comparison to patients who had a CCI of 0, those with a score of ≥ 3 were more likely to have postoperative complications, (OR 2.58, CI 1.05-6.36). Patients who avoided elective post operative admission to the intensive care unit (ICU) within 24 hours of surgery had fewer complications postoperatively, (OR 0.07, CI 0.02-0.25). Male patients had a higher risk as well, (OR 2.4, CI 1.05-5.48). On the other hand, multiple organ resection during surgery and patients' age had no impact on the occurrence of severe complications. CONCLUSION: This study showed that patients' age and extent of surgical resection had no impact on the occurrence of postoperative complications after RPS surgery. While CCI patients sex and early ICU admission did. This suggests that age and extent of resection should not be used as a sole determinant of patient's eligibility for curative surgery in RPS. / INTRODUCTION: Les sarcomes rétropéritonéaux (SRP) sont de taille importante et impliquent souvent des organes adjacents ou des structures vitales. La résection est critique pour la survie à long terme mais il, s'agit souvent de vastes opérations. OBJECTIF: Le but de cette étude était est-de déterminer l'incidence des complications postopératoires précoces après la chirurgie SRP et d'identifier leurs facteurs prédictifs. Le retour à la salle d'opération (SO) et mortalité de toutes les causes dans les 30 postopératoires ont également été examinés. MÉTHODES: Les réclamations administratives du programme d'assurance-santé universel qui couvrent presque tous les résidents du Québec (Canada) ont été utilisées pour identifier les patients qui sont eu une chirurgie pour une sarcome rétropéritonéal. Le ICD9 et les codes manuelles de facturation standardisé ont été utilisés. L'analyse multivarié par régression logistique de l'association entre les caractéristiques des patients et les variables peropératoires souffrant de graves complications post-opératoires (Clavien ≥ grade 3 dans les 30 jours) a été évaluée. RÉSULTATS: 233 patients ont été inclus (âge médian 57). 33% n'avaient pas de comorbidités et 38% avaient un indice de comorbidité de Charlson (ICC) ≥ 3. Dans l'ensemble, 34% des patients avaient ≥ 1 des organes adjacents réséqués pendant la chirurgie et 7% avaient > 3 subit une ablation d'organes. Les premières complications postopératoires se sont produits chez 33% des patients et il y a eu 7 décès (3%). La comparaison avec les patients qui avaient un CCI de 0, suggère que ceux qui ont un score ≥ 3 étaient plus susceptibles d'avoir des complications post-opératoires, (OR 2,58, IC 1,05 à 6,36). Les patients qui ont évité une admission post-opératoire élective à l'unité de soins intensifs (USI) dans les 24 heures suivant l'intervention ont eu moins de complications post-opératoires, (OR 0,07, IC 0,02 à 0,25). En plus le sexe masculin présente un facteur de risque plus élevé, (OR 2,4, IC 1,05 à 5,48). Finalement, la résection multiviscérale pendant la chirurgie et l'âge des patients ont n'a pas eu d'effet sur la survenue de complications graves. CONCLUSION: Cette thèse a montré que l'âge des patients et l'étendue de la résection chirurgicale ont n'a pas d'incidence sur la survenue de complications postopératoires après une chirurgie SRP. Ceci suggère que l'âge et l'étendue de la résection ne dovent pas être utiliser comme seul déterminant de l'admissibilité des patients pour une chirurgie curative dans SRP.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.121244 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Nassif, Mohammed |
| Contributors | Ari Nareg Meguerditchian (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Surgery) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses |
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