Recently, there has been a growing movement toward an Electronic Health Record (EHR) to improve quality of care. The paper-based medical record is still the primary source of information in today’s medical practice. In order to design the EHR, knowledge with regard to the current medium of documentation is required. In the MUHC Cedars Breast Clinic, 112 medical records for 7 surgeons were audited to determine what was recorded in the initial visits between year 2002 and 2003. A Likert scale questionnaire was developed and included 46 questions derived from the chart review. It was introduced to assess their opinions on important variables in managing breast patients. The correlation between the medical records and surgeons’ opinions was then sought. The majority of data points had a low rate of documentation with wide variation; breast cancer risk factors were recorded in less than one third of charts. Family history and physical examinations had relatively high rates of documentation. The survey showed a considerable variation among surgeons’ opinions. Surgeons reported that they addressed 63% of all data points (29 of 46 questions) very often/always. There was weak correlation between what each surgeon records and what he/she thinks is important. / Récemment, il y a eu un mouvement grandissant vers le dossier électronique de santé (EHR) pour améliorer la qualité du soin. Le dossier médical sur papier est toujours la source primaire d'information dans la pratique en matière, aujourd'hui. Afin de concevoir EHR, la connaissance en ce qui concerne le milieu courant de la documentation est exigée. Dans la Clinique du sein de l'Institut des cèdres du CUSM, 112 disques médicaux pour 7 chirurgiens ont été apurés pour déterminer ce qui est enregistré dans les visites initiales en l'année 2002 et l'année 2003. Un questionnaire de balance de Likert comprenant 46 questions dérivées des dossiers a été présenté pour évaluer leur avis sur des variables importantes dans les patients de gestion de sein. La corrélation entre ces deux a été cherchée. La majorité de points de repères a eu un bas taux de documentation avec une grande variation; des facteurs de risque de cancer de sein ont été enregistrés dans moins d'un tiers de dossiers. Les antécédents familiaux et les examens physiques ont eu des taux relativement élevés de documentation. L'aperçu a montré une variation considérable parmi l'opinion des chirurgiens. Les chirurgiens ont rapporté qu'ils ont adressé 63% de points de repères (29 de 46 questions) très souvent/toujours. Il y avait corrélation faible entre ce que chaque chirurgien enregistre et quel il/elle pense est important. fr
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.18196 |
| Date | January 2004 |
| Creators | Ghaderi, Iman |
| Contributors | David M. Fleiszer (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Surgery) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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