First recognized in 1981, human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) continues to foster considerable medical and ethical debate among physicians with regards to treatment options in reproductive medicine. During the first decade of the HIV/AIDS epidemic, fear of viral transmission prompted many physicians to refuse to treat non-HIV-related conditions in infected individuals. In the last decade, long-term prognosis for HIV-infected individuals has risen dramatically, fuelled by the development of potent antiretroviral therapies. Given their improved state of health, an increasing number of infected individuals, many of whom are heterosexual adults of reproductive age, are requesting the use of assisted reproductive technologies (ARTs) to achieve pregnancy, either as a result of infertility factors, or as a means to diminish the risk of transmission to the uninfected partner. Although the medical community now considers HIV a chronic, manageable illness, many practitioners, citing the potential transmission of the virus to the uninfected partner and/or to the couple’s offspring, as well as concerns for the psychosocial well-being of the child-to-be, continue to strongly discourage such couples from proceeding with reproductive care, even denying access in certain circumstances. However, continual advances in the treatment and prognosis of infected individuals, as well as a considerable decrease in the risk of vertical transmission, have called into question the systematic medical recommendation against the provision of ART services to HIV-affected individuals. This research examines the medical, ethical and legal aspects regarding the use of ARTs by HIV-affected couples, focusing on the professional role obligations of the providing physician. Although the risk remains that any child of such a couple could be born with or become infected with HIV, an ethical and legal analysis of this debate demonstrates that such a practice violates respect for patients / Depuis plus de vingt-cinq ans, le virus d’immunodéficience humaine type 1 (VIH-1) provoque de nombreux débats médicaux et éthiques parmi les médecins, particulièrement en ce qui concerne les traitements potentiels de la médecine reproductive. Au cours de la première décennie de l’épidémie du VIH/SIDA, une forte inquiétude vis-à-vis la possibilité de transmission virale incita plusieurs médecins à refuser de traiter les conditions non reliées au VIH chez les personnes atteintes du virus. Au cours des dix dernières années, le pronostic à long terme pour les personnes infectées s’est amélioré de façon significative, en raison du développement de thérapies antirétrovirales puissantes. Un nombre croissant d’individus, en relativement bonne santé même s’ils sont infectés par le virus, dont un bon nombre sont des adultes hétérosexuels en âge d’avoir des enfants, demandent d’avoir accès aux techniques de reproduction assistées (TRA) pour établir une grossesse, en raison d’une incapacité de concevoir ou pour diminuer le risque de transmission au partenaire non infecté. Bien que la communauté médicale considère maintenant le VIH comme une maladie chronique et «gérable», plusieurs médecins, préoccupés par la potentielle de transmission au partenaire non infecté et/ou au fétus, ainsi que par le bien-être psychosocial de l’enfant, continuent à décourager fortement ces couples d’avoir recours aux soins reproductifs, allant jusqu'à leur en refuser catégoriquement l’accès dans certains cas. Cependant, des progrès continus dans le traitement et pronostic d’individus infectés, ainsi qu’une diminution considérable du risque de transmission verticale, mettent en question la recommandation médicale systématique de ne pas offrir les services TRA aux personnes infectées. Ce mémoire examine les aspects médicaux, éthiques et légaux liés à l’utilisation des TRA par les couples atteints du
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.18296 |
| Date | January 2007 |
| Creators | Lentz, Vanessa |
| Contributors | Angela Campbell (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Medicine) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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