L'ostéotomie périacétabulaire (OPA) est indiquée pour traiter la dysplasie de la hanche symptomatique avant l'apparition d'arthrose. Cette étude avait pour but de documenter les changements biomécaniques de la hanche après une OPA et d'en déterminer l'impact clinique. La surface de contact et les contraintes articulaires maximales ont été calculées avec la méthode HIPSTRESS selon des radiographies antéropostérieures du bassin. Le déplacement du centre de rotation de la hanche a été mesuré dans le plan frontal avec des radiographies antéropostérieure et dans le plan sagittal avec des tomodensitométries pré et postopératoires. La relation colonne-hanche a été évaluée par la mesure de l'incidence pelvienne et par l'amplitude de mouvement sagittale du bassin, mesurée sur des radiographies latérales en position debout puis assise. Le statut clinique postopératoire a été évalué avec le questionnaire iHOT33. Dix-huit hanches ont été incluses dans l'étude. La surface de contact articulaire a augmenté de 13,28 à 19,04 cm² (p<0,001) après l'OPA et les contraintes articulaires maximales ont diminué de 5,31 à 2,82 Mpa (p=0,02). Il n'y avait pas s'association significative entre le statut clinique postopératoire et ces paramètres biomécaniques. Dans le plan frontal, le centre de rotation de la hanche a été médialisé de 3 mm en moyenne. Dans le plan sagittal, l'OPA a peu affecté la relation colonne-hanche, tel que démontré par une incidence pelvienne inchangée et une amplitude de mouvement sagittale normale pour tous sauf deux patients. Cette étude s'intègre dans un projet multidisciplinaire s'intéressant aux technologies d'analyse tridimensionnelle personnalisée de la hanche. Les connaissances acquises au cours de ce projet permettront au clinicien de planifier son traitement de la dysplasie avec plus de précision et de reproductibilité. Éventuellement, une étude clinique pourrait comparer la planification standard de l'OPA à l'analyse tridimensionnelle personnalisée. / Periacetabular osteotomy (PAO) is indicated for treatment of hip dysplasia before the onset of osteoarthritis. The aim of this study was to assess hip biomechanics and its clinical relevance after periacetabular osteotomy. Hip weight bearing area and peak contact stress were calculated with HIPSTRESS method on pelvis AP radiograph. Hip center or rotation displacement was measured in the frontal plane with AP radiographs and in the sagittal plane with pre and postoperative CT-scans. Spine-hip relation was assessed with pelvic incidence and sagittal range of motion as measured on standing-sitting lateral radiographs. Postoperative clinical status was assessed with the iHOT33 survey. Eighteen hips were included in this study. Mean weight bearing area went from 13.28 to 19.04 cm² (p<0.001) after PAO and peak contact stress went from 5.31 to 2.82 Mpa (p=0.02). In the frontal plane, hip center of rotation was medialized by 3 mm on average. In the sagittal plane, PAO had little effect on spine-hip relation, as shown by an unchanged pelvic incidence and a normal sagittal range of motion for all patients except two. This is a two-part study on 3D hip assessment technologies. Acquired knowledge could help the clinician better plan his surgical treatment of hip dysplasia. Eventually, a clinical trial could compare standard planification of PAO to personalized 3D hip analysis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LAVAL/oai:corpus.ulaval.ca:20.500.11794/108083 |
| Date | 18 January 2023 |
| Creators | Sercia, Quentin |
| Contributors | Belzile, Étienne, Pelet, Stéphane |
| Source Sets | Université Laval |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | COAR1_1::Texte::Thèse::Mémoire de maîtrise |
| Format | 1 ressource en ligne (x, 68 pages), application/pdf |
| Rights | http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
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