Titre de l'écran-titre (visionné le 1er mai 2023) / Contexte: La planification préalable des soins (PPS) est essentielle pour les patients gravement malades. Cependant, de nombreux cliniciens manquent de temps ou de confiance pour en discuter. Une approche d'équipe de la PPS peut réduire le fardeau des cliniciens et augmenter l'implémentation de la PPS. Nous avons donc adapté le programme de soins des maladies graves (PSMG), qui est l'un des programmes de PPS, afin d'inclure une formation interprofessionnelle en équipe, et en évaluer son effet. Objectif: Comparer l'impact d'une approche PSMG axée sur une équipe interprofessionnelle à celui d'une approche PSMG axée sur un clinicien sur l'intention des professionnels de la santé (PS) de première ligne d'avoir des conversations dans le cas de maladies graves avec les patients. Méthodes: Nous avons réalisé une étude d'efficacité comparative d'un devis d'essai randomisé par grappes avec des mesures post-intervention. Les cliniques ont été recrutées dans sept réseaux de recherche axée sur les pratiques de première ligne en Amérique du Nord. Les cliniques (l'unité de randomisation) ont été assignées au hasard soit à une formation interprofessionnelle (intervention), soit à une formation individuelle (comparateur). Des PS (population de l'étude) ont reçu des formations de 3h suivant l'assignation de leur clinique de provenance (tutoriel en ligne et session de jeu de rôle en personne). L'outil DPC-Réaction a permis de mesurer l'intention des PS. Résultats: 38/45 (80,6 %) cliniques éligibles, 373/535 (69,7 %) professionnels ont complété une mesure de l'intention d'avoir des conversations dans le cas de maladies graves avec les patients. Après ajustement pour l'éducation et profession, la différence de l'intention n'était pas statistiquement significative entres les deux approches (-0,19; IC-0,51;0,13; p=0,24). Conclusion: L'approche interprofessionnelle n'était pas plus efficace que l'approche individuelle. Le niveau d'éducation et la profession pourraient jouer un rôle dans les résultats obtenus / Background: Advance care planning (ACP) is essential for empowering seriously ill patients. However, many primary healthcare professionals' (PHCPs) lack the time to discuss it. A team approach to ACP may reduce the burden on individual PHCPs. Therefore, the Serious Illness Care Program (SICP), an ACP program was adapted to include an interprofessional-team-based approach. Objective: To compare the impact of an interprofessional-team-based SICP approach with an individual-clinician-based SICP approach on PHCPs intention to have serious illness conversations with patients. Methods: We conducted a comparative effectiveness study using post-intervention measures. This thesis analyses a secondary outcome of a cluster-randomized clinical trial (the Meta-LARC trial) comparing the impact of an interprofessional-team-based SICP approach with an individual-clinician-based SICP approach. The primary outcome was goal-concordant care. The secondary outcome analyzed by this thesis was the intention to have serious illness conversations with patients. Community-based primary care practices located in five states in the US and in Canada, were recruited from seven practice-based research networks (PBRN's). Practices were assigned either to an interprofessional-team-based approach (intervention) or to an individual-clinician-based approach (comparator). Trainings, a core component of the SICP in both approaches, lasted 3 hours (1.5h online tutorial and 1.5h in-person role-play session). This thesis evaluated the intention of PHCPs to have serious illness conversations with patients using the CPD-Reaction tool administered after the training. Results: Among eligible practices and professionals, 38/45 (84.4%) practices participated in the study and 373/535 (69.7%) PHCPs fully completed the intention construct in the CPD-Reaction. Adjusted for education level and profession, the mean difference for the intention to have serious illness conversations with patients was -0.05 (CI -0.38;0.29); p=0.77). Conclusions: The interprofessional-team-based approach did not perform better than the individual-clinician-based approach, the type of profession and participants' education level may have a role in explaining these results.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LAVAL/oai:corpus.ulaval.ca:20.500.11794/116445 |
| Date | 03 May 2023 |
| Creators | Gomes Souza, Lucas |
| Contributors | Légaré, France, Archambault, Patrick |
| Source Sets | Université Laval |
| Language | French |
| Detected Language | English |
| Type | COAR1_1::Texte::Thèse::Mémoire de maîtrise |
| Format | 1 ressource en ligne (xiv, 127 pages), application/pdf |
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