Introduction L’oxygène est l’un des traitements les plus répandus en soins de santé. Un ajustement fin du débit administré est primordial afin d’éviter les conséquences de l’hypoxémie et de l’hyperoxémie, et c’est dans cette optique que des systèmes de titration automatique de l’oxygène ont été conçus dans les dernières années. Les objectifs de ce mémoire sont d’évaluer les impacts physiologiques et cliniques de ces dispositifs, et de démontrer leur utilité comme outil méthodologique. Méthodes Tout d’abord, une méta-analyse d’essais cliniques randomisés a comparé l’effet de la titration automatique et de la titration manuelle de l’oxygène sur la durée d’hospitalisation, ainsi que sur plusieurs issues secondaires cliniques et physiologiques. La deuxième étude est un essai clinique randomisé avec devis croisé qui a employé un dispositif de titration automatique de l’oxygène pour évaluer le risque d’hypercapnie induite par l’hyperoxie chez des patients obèses en post-opératoire de pontages aorto-coronariens. Enfin, un protocole propose d’évaluer l’impact de l’oxygène titré automatiquement sur la performance à l’effort chez des patients atteints d’hypertension pulmonaire. Résultats La titration automatique de l’oxygène a été associée à une diminution de la durée d’hospitalisation et d’oxygénothérapie, de même qu’à une amélioration de tous les paramètres d’oxygénation. Dans la seconde étude, l’utilisation d’un dispositif de titration automatique de l’oxygène a permis d’obtenir deux groupes d’intervention distincts, et donc de démontrer qu’une oxygénation libérale n’est pas associée à une élévation de la pression artérielle partielle de dioxyde de carbone (PaCO2) chez des patients obèses en post-opératoire de chirurgie cardiaque. Conclusion Les dispositifs de titration automatique améliorent les paramètres d’oxygénation et diminuent la durée d’hospitalisation et d’oxygénothérapie en comparaison avec la titration manuelle. Des études de coût-efficacité évaluant différents dispositifs et contextes cliniques sont nécessaires afin de mieux apprécier leur impact sur le système de santé. / Introduction Oxygen is a widely used treatment in medicine. Flow adjustment is a matter of fine tuning to avoid the deleterious effects of both hypoxemia and hyperoxemia, thus automatic oxygen titration devices have been created in the last few years. The objectives of this research thesis are to summarize the physiological and clinical impacts of these systems, and to demonstrate their usefulness as a methodological tool in research. Methods First, a meta-analysis of randomized controlled trials compared the effect of automatic versus manual oxygen titration on hospital length of stay in hospitalized patients requiring supplemental oxygen. Other clinical and physiological secondary outcomes were also analyzed. The second study is a randomized crossover trial that used an automatic oxygen titration device to evaluate the risk of hyperoxia-induced hypercapnia in obese patients after cardiac surgery. The protocol at the end presents a methodology to evaluate the impact of automatic oxygen titration on exercise performance in pulmonary hypertension patients. Results A reduction in the length of hospital stay and oxygen therapy, as well as an improvement in oxygenation parameters were associated with automatic oxygen titration. In the second study, using an automatic oxygen titration device resulted in two distinct groups regarding oxygenation, and thus allowed a truthful comparison between liberal and conservative oxygenation strategies. There was no statistically significant elevation in PaCO2 associated with liberal oxygen administration in this population of obese patients after cardiac surgery. Conclusion Automatic oxygen titration systems improve oxygenation parameters and shorten hospital stay as well as the duration of oxygen therapy compared to standard manual adjustment. Cost-effectiveness studies examining various devices and clinical settings are required to fully appreciate their impact on the healthcare system.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LAVAL/oai:corpus.ulaval.ca:20.500.11794/67159 |
| Date | 02 February 2021 |
| Creators | Denault, Marie-Hélène |
| Contributors | Lacasse, Yves, Lellouche, François |
| Source Sets | Université Laval |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | mémoire de maîtrise, COAR1_1::Texte::Thèse::Mémoire de maîtrise |
| Format | 1 ressource en ligne (xi, 93 pages), application/pdf |
| Rights | http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
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