En el momento actual de la infección por el VIH, mientras que la terapia antirretroviral
ha disminuido significativamente la encefalopatía asociada al VIH, debido a que los
niños infectados por el VIH sobreviven a la adolescencia y la edad adulta, se han puesto
de manifiesto otras manifestaciones más sutiles de la enfermedad del sistema nervioso
central. Estos déficits neurocognitivos, problemas de atención y trastornos psiquiátricos
son mucho menos devastadores que la encefalopatía aguda, pero también pueden tener
un tremendo impacto en estos niños y adolescentes, ya que sobreviven hasta la edad
adulta. Referente a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), ésta es una
medida importante en la evaluación de la atención sanitaria y estudios recientes sugieren
que los problemas de los niños y adolescentes portadores de VIH pueden influir en su
CVRS.
La hipótesis de nuestro trabajo es que los pacientes con infección VIH por transmisión
vertical presentan una alteración del desarrollo neurocognitivo que puede
correlacionarse con su situación clínica e inmunológica, con la respuesta al tratamiento
antirretroviral, su situación sociofamiliar y laboral. Ello repercutirá en su percepción de
la CVRS.
Nuestros objetivos son: Describir los resultados globales de los hijos de madres VIH,
conocer el consumo de sustancias tóxicas durante la gestación, describir los resultados
de las variables clínicas, virológicas e inmunológicas de la infección, describir las
alteraciones neurocognitivas y conocer la percepción que tienen sobre su salud (CVRS).
Se ha realizado un estudio descriptivo transversal de una cohorte de 70 niños infectados
por VIH mediante transmisión vertical. Se ha realizado un estudio del desarrollo
neurocognitivo, de la CVRS, del nivel socioeconómico y de sus variables clínicas e
inmunológicas asociadas al VIH.
Como datos relevantes del trabajo hemos concluido que: El perfil de la afectación
neuropsicológica ha cambiado en los últimos años. Por ello, los trastornos
neurocognitivos constituyen un problema importante en los pacientes con VIH en la
actualidad. La mitad de los pacientes presentan un CIT<80 con una disminución global
de las funciones cognitivas específicas evaluadas. Respecto a la CVRS hemos
objetivado una alteración en todas las dimensiones evaluadas en la muestra de niños de
edad superior a 11 años y en algunas dimensiones en los de edad inferior. Respecto a los
resultados neonatales no hemos obtenido mayor índice de prematuridad, pero sí de bajo
peso al nacimiento. Un 20% de nuestra muestra ha presentado síndrome de abstinencia a
drogas. En cuanto a las variables clínicas e inmunológicas asociadas a la infección VIH,
la edad media al diagnóstico de la infección VIH en la muestra estudiada ha sido los 20
meses y la mayor parte debutó con sintomatología leve y sin alteraciones
inmunológicas. La edad a la que se ha iniciado sintomatología ha sido de unos 10 meses
tras el diagnóstico. En el momento de la evaluación un 90% de los pacientes estaba
recibiendo tratamiento antirretroviral, siendo el régimen de tratamiento que ha
predominado TARGA con inhibidores de la proteasa. No presentaba alteraciones
inmunológicas (linfocitos CD4 superiores a 500/mm3) y la carga viral VIH de aquellos
en tratamiento era no detectable. Y, finalmente, respecto al estudio sociodemográfico
queremos citar que la mayor parte de nuestros niños viven con su familia, habiendo
disminuido el número de niños institucionalizados. Predomina el sexo femenino, una
edad media cercana a la adolescencia, mayoría de población autóctona, de clase social
medio-alta y toda la muestra está escolarizada. / The remarkable success in the prevention and treatment of paediatric HIV infection in
high-resource countries has changed this infection from a fatal disease to a chronic
illness. With widespread access to antiretroviral therapy in high-resource settings, many
perinatally infected children are surviving into adolescence, young adulthood and
beyond. While antiretroviral therapy has significantly decreased HIV encephalopathy,
as HIV-infected children survive into adolescence and young adulthood, more subtle
manifestations of central nervous system disease are still seen. These manifestations
have been described as neurocognitive disorders. These disorders are far less acutely
devastating than encephalopathy but may well have a tremendous impact on these
children and adolescents. Moreover, in recent years standardized tests for quality of life
(HRQOL) in the pediatric HIV population have been developed due to the growing
importance of this in the comprehensive assessment of these patients.
Our working hypothesis is that HIV infected children present neurocognitive disorders
These are related to clinical, virological and immunological status, as well as the
introduction and response to antiretroviral therapy and their social and family situation
and work. This will affect their perception of HRQOL.
Our objectives are to describe: the consumption of toxic substances during pregnancy,
describe the perinatal outcomes among HIV infected children, and the clinical,
virological and immunologic state of these children. To describe neurocognitive
disorders and know the perception they have about their health (HRQOL).
A cross-sectional descriptive study was made of a cohort of 70 children infected with
HIV through vertical transmission. A study of neurocognitive development, HRQOL,
socioeconomic level and their clinical and immunologic variables associated with HIV
infection was made.
We concluded that the neuropsychological profile has changed in recent years.
Therefore, neurocognitive disorders constitute a major problem in patients with HIV
today. Half of the patients have a CIT < 80 with an overall decrease of evaluated
specific cognitive functions. We have described an alteration in all dimensions of
HRQOL in children over 11 years of age and in some dimensions in the lower age.
Regarding neonatal outcomes we have not obtained higher rates of prematurity, but low
birth weight. 20% of our sample presented drug withdrawal syndrome. Regarding the
clinical and immunologic variables associated with HIV infection, the average age at
diagnosis of HIV infection in the study sample was 20 months and most of them
debuted with mild symptoms and immunological abnormalities. Symptoms started
around 10 months after diagnosis. At the time of the evaluation 90% of the sample
received anti-retroviral therapy, mainly with TARGA with protease inhibitors, they did
not have immunological abnormalities (lymphocytes CD4 higher than 500/mm3) and
viral load HIV was not detectable. And, finally, about socio-demographic study, a 57%
are women, more than half or patients live with their family, the majority approaching
adolescence, most of autocthonous population, medium-high social class and the entire
sample is schooled.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/285133 |
| Date | 13 November 2014 |
| Creators | Díaz Ledo, Fina |
| Contributors | Mur Sierra, Antonio, Fortuny Guasch, Claudia, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, d'Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 235 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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