Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: La cantidad de pacientes en tratamiento anticoagulante oral (TACO)
ha crecido notablemente en los últimos años, el manejo de aquellos que requieren
procedimientos de cirugía oral constituye una problemática aún no resuelta. Si bien
existen estudios que proponen lineamientos terapéuticos, éstos no son
concluyentes. Se desarrolló una revisión sistemática de la literatura con el propósito
de determinar el riesgo de hemorragia en pacientes con TACO sometidos a cirugía
oral que continuaron el tratamiento en comparación con aquellos que lo modificaron
o suspendieron.
Materiales y métodos: En Marzo de 2015, se realizó búsqueda sistemática de
ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre pacientes en TACO sometidos a
cirugía oral menor con mantención del régimen habitual en comparación con
pacientes en los que la dosis fue modificada o suspendida; recurriendo a bases de
datos MEDLINE, EMBASE y COCHRANE LIBRARY, revistas de la especialidad,
actas de congresos y listas de referencias. La selección de los estudios fue
ejecutada por dos revisores de forma independiente, así como la extracción de
datos y la evaluación del riesgo de sesgos. Las diferencias se resolvieron por
consenso y los desacuerdos requirieron intervención de un tercer revisor. Se realizó
metaanálisis presentándose un estimador global de hemorragia posquirúrgica
calculado en términos de riesgo relativo (RR) con su correspondiente intervalo de
confianza (IC) del 95%.
Resultados: Un total de 5 ensayos fueron incluidos. El dominio con más bajo riesgo
de sesgo general fue la notificación selectiva de resultados y aquél con más alto
riesgo de sesgo fue el cegamiento de los pacientes. Continuación del TACO en
comparación con la interrupción de la dosis no se asoció con un mayor riesgo de
hemorragia clínicamente significativo (RR=1,41; IC 95%: 0,93-2,16; p= 0,39;
I
2
= 3%).
Conclusiones: Resultados muestran una tendencia a la hemorragia posquirúrgica
en grupo que mantuvo el TACO, sin embargo, éstos no son clínicamente
significativos. Dadas las posibles consecuencias asociadas a su suspensión, sería
recomendable mantenerlo, debido a la disponibilidad de maniobras para el control
de una eventual hemorragia. Riesgo de desarrollo de eventos tromboembólicos aún
no está esclarecido. Se necesitan estudios clínicos controlados, multicéntricos, que
evalúen otros efectos adicionales asociados.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/137458 |
| Date | January 2015 |
| Creators | Vergara Duarte, Diego Alonso |
| Contributors | Villanueva Maffei, Julio, Facultad de Odontología, Departamento Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial, Alarcón Arratia, Ana, Zapata Baeza, Sebastián, Araya Cabello, Ignacio, Núñez Castañeda, Lorena |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
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