Bakgrund: Endometrios är en östrogenberoende sjukdom där endrometriala lesioner växer utanför livmodern och ofta ger smärta. Dagens behandling i Sverige består av bl.a. kombinerade hormonella preventivmedel, gestagener och gonadotropinfrisättandehormon (GnRH) -agonister, men den botar inte endometrios och ger inte alltid fullgod smärtkontroll. Aromatasinhibitorer (AI) har identifierats som potentiell behandling mot endometrios. De hämmar aromatas som katalyserar omvandlingen till östrogener. Anastrozol (An) och letrozol (Le) är AI. Syfte: Att undersöka om premenopausala kvinnor med smärta pga. endometrios kan få smärtlindring av läkemedelsbehandling med aromatasinhibitorer kombinerat med gestagener, kombinerade hormonella preventivmedel eller GnRH-agonister. Metod: Litteraturstudie där artiklar uppsökta i PubMed användes som underlag. Fem studier valdes ut. Resultat: An i kombination med GnRH-agonist som postoperativ behandling sågs ge mindre smärta, färre återfall och längre tid till återfall efter behandlingens slut än behandling med bara GnRH-agonist. Le i kombination med GnRH-agonist sågs ge samma grad av smärtlindring som Le i kombination med gestagen. Le i kombination med GnRH-agonist minskade bentätheten (BMD) och gav besvärliga biverkningar. Le i kombination med GnRH-agonist gav fler biverkningar än Le i kombination med gestagen. Le kombinerat med gestagen gav mer smärtlindring än enbart gestagen, men smärtan återkom efter behandlingsslut. Kombinationen gav fler biverkningar än enbart gestagen, men påverkade inte BMD. An i kombination med etinylestradiol plus levonorgestrel gav smärtlindring, dock sågs Le i kombination med etinylestradiol plus levonorgestrel som postoperativ behandling inte ge mer smärtlindring än enbart etinylestradiol plus levonorgestrel. An i kombination med etinylestradiol plus levonorgestrel gav en del biverkningar, men inte BMD-påverkan. Slutsats: AI kombinerat med GnRH-agonist verkar ge smärtlindring och verkar kunna förlänga återfallsintervallet vid postoperativ administrering vid endometrios. Det kan dock ge besvärliga biverkningar inkl. BMD-förlust. AI i kombination med etinylestradiol plus levonorgestrel verkar ge smärtlindring vid endometrios, dock ej mer än etinylestradiol plus levonorgestrel som monoterapi. AI kombinerat med noretisteron verkar minska smärta vid endometrios under behandlingen men kan ge besvärliga biverkningar. Fler omfattande, randomiserade och blindade studier med långtidsbehandling krävs för att kunna dra definitiva slutsatser om effekten av AI i kombination med gestagener, med kombinerade hormonella preventivmedel eller med GnRH-agonister mot endometriossmärta.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UPSALLA1/oai:DiVA.org:lnu-62525 |
| Date | January 2017 |
| Creators | Nordlöf, Lina |
| Publisher | Linnéuniversitetet, Institutionen för kemi och biomedicin (KOB) |
| Source Sets | DiVA Archive at Upsalla University |
| Language | Swedish |
| Detected Language | Swedish |
| Type | Student thesis, info:eu-repo/semantics/bachelorThesis, text |
| Format | application/pdf |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0016 seconds