La prédiction de la zygotie à partir du génotype le plus probable en la comparant à la PCR-SSP, n’était pas fiable liée à la possibilité d’avoir d’autres génotypes possibles pour le même phénotype. En effet, la fréquence très proche de l’haplotype R0 et r dans la population tunisienne rend la déduction du génotype le plus probable très aléatoire. Dans un deuxième temps, l’évaluation de la méthode moléculaire la plus convenable à la détermination de la zygotie RHD a été réalisée par comparaison des trois techniques moléculaires (PCR-SSP, PCR-RFLP et Q-PCR) et par l’analyse des résultats discordants par séquençage du gène RHD et des « boîtes Rhésus ». L’analyse de 370 échantillons RH:1 à l'aide de ces trois tests moléculaires a montré que 81,9% des résultats étaient en concordance alors que 18,1% en discordance. L’analyse des cas discordants a montré que notre cohorte se compose de 193 sujets dizygotes et 145 hémizygotes et 32 dont la zygotie reste inconnue. Cette étude a révélé 19 nouveaux polymorphismes des « boîtes Rhésus » et a permis aussi de décrire trois nouveaux allèles RHD: RHD(Trp185Stop), RHD(Ala176Thr) et RHD(Ile342Ile). Cette étude a également mis en valeur l’hétérogénéité des « boîtes Rhésus » et la complexité des allèles RHD en décrivant les nouveaux polymorphismes obtenus, ce qui met en évidence les limites des approches moléculaires de la détermination de la zygotie. La Q-PCR a été la méthode la plus adaptée à la détermination de la zygotie, mais en raison des contraintes économiques locales, la PCR-RFLP pourrait être une alternative malgré l’hétérogénéité des « boîtes Rhésus » et la complexité du gène RHD. / Determination of paternal RHD zygosity can help the clinician to assess the risk of HDN. It was determined initially by both assignment of the most probable genotype and PCR-SSP. The prediction of zygosity based on the most probable genotype was not reliable due to the possibility of other genotypes for the same phenotype. In fact, the frequencies of R0 and r haplotypes in the Tunisian population are approached and make the deduction of the most probable genotype very aleatory. Secondly, the evaluation of the most convenient molecular method for RHD zygosity determination was realized by comparison of three molecular techniques (PCR-SSP, PCR-RFLP and RQ-PCR) and analysis of discordant results by sequencing of the RHD gene and Rhesus boxes. Analysis of 370 RH:1 samples by these three molecular tests showed concordant results in 81.9% and discordant results in 18.1%. Molecular investigations revealed that our cohort consists of 193 dizygous and 145 hemizygous samples and 32 which zygosity remains unknown. This study revealed 19 novel Rhesus boxes polymorphisms, and described 3 novel RHD alleles: RHD(Trp185Stop), RHD(Ala176Thr) and RHD(Ile342Ile). This study also underlined Rhesus boxes heterogeneity and RHD alleles complexity by describing of new polymorphisms which showed the limits of molecular approaches for RHD zygosity determination. RQ-PCR is the most convenient method for first intension paternal RHD zygosity determination in Tunisians. However taking into account local economic constraints PCR-RFLP could be an alternative despite the Rhesus boxes heterogeneity and RHD complexity.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:theses.fr/2013AIXM5093 |
| Date | 19 December 2013 |
| Creators | Kacem, Narjess |
| Contributors | Aix-Marseille, Université du Centre (Monastir, Tunisie). Faculté de Pharmacie, Chiaroni, Jacques, Jemni Yacoub, Saloua |
| Source Sets | Dépôt national des thèses électroniques françaises |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation, Text |
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