Les masses kystiques latérales du cou (MKLC) bénignes et malignes sont difficiles à différencier
cliniquement. L’utilité des modalités d’imagerie et de prélèvement doit être clarifiée.
Une revue rétrospective de cas entre 2010 et 2016. Les données d’imagerie ont été récoltées et
plusieurs variables propres à la masse furent analysées. Les rapports de cytoponction à l’aiguille
fine (CAAF), de la biopsie au trocart (BT) et des examens extemporanés (EE) ont été analysés. La
sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN)
pour prédire la malignité ont été calculées pour toutes les variables comparées entre les masses
kystiques bénignes et malignes.
Aucune variable d’imagerie n’a pu différencier les masses kystiques bénignes de malignes. La
sensibilité de la CAAF est plus basse que celle de la BT (59% vs 83%; p=0.036) et de l’EE (59% vs
93%; p=0.01). L’EE a une meilleure VPN que la CAAF (92% vs 40%; p<0.001) et que la BT (92% vs
50%; p=0.062). La VPP et la spécificité étaient similaires dans tous les groupes.
Les cliniciens ne peuvent pas se fier uniquement à l’imagerie pour différencier les masses
bénignes des masses malignes. Vu sa VPP adéquate (92%), la CAAF devrait être utilisée
initialement pour tous les patients avec une MKLC. Si la CAAF s’avère négative, la BT devrait être
utilisée vu sa meilleure sensibilité. Un examen extemporané devrait toujours suivre une BT
négative vu la faible VPN de la BT. Un résultat positif à l’une des trois modalités de prélèvement
indique la présence de malignité. / Benign and malignant lateral cystic neck masses (LCNM) are difficult to distinguish clinically. The
usefulness of imaging and sampling modalities in clarifying the diagnosis remains unclear.
Retrospective review of cases between 2010 and 2016. Imaging data was reviewed and the
variables pertaining to the mass were assessed including the following: size, nodal level, fat
stranding, extracapsular spread, calcifications, vascularity, necrosis and standardized uptake
value. Sampling reports of fine-needle aspiration (FNA), core-needle biopsy (CNB) and frozen
section (FS) were also assessed. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and
negative predictive value (NPV) for predicting malignancy were calculated for all variables and
compared between benign and malignant cystic neck masses.
Ultrasound was used in 47.2% and CT-Scan in 90.5% of patients. No variables on imaging could
definitely differentiate benign from malignant LCNM. FNA had a lower sensitivity then CNB (59%
vs 83%; p=0.036) and FS (59% vs 93%; p=0.01). FS had a better NPV when compared to FNA (92%
vs 40%; p<0.001) and CNB (92% vs 50%; p=0.062). Specificities and PPV were similar among all
groups.
Clinicians cannot rely on imaging to differentiate benign from malignant LCNM. Given its
adequate PPV (92%), FNA should be used initially on lateral cystic neck masses. Because of its
high sensitivity, CNB should be considered if FNA is not diagnostic of malignancy. FS should
always follow a CNB not indicative of malignancy, because of the low NPV. Any result diagnostic
of malignancy on either FNA, CNB or FS strongly indicates presence of malignancy.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/23670 |
| Date | 08 1900 |
| Creators | Tabet, Paul |
| Contributors | Christopoulos, Apostolos |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse ou mémoire / Thesis or Dissertation |
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