Les commotions cérébrales subies en contexte sportif constituent un
sujet préoccupant. Il est estimé qu’aux États-Unis, environ cinq pourcent de
l’ensemble des athlètes subiront une commotion cérébrale. Celle-ci est
considérée comme une blessure transitoire dans la majorité des cas. Dans le
domaine de la commotion cérébrale sportive, le phénomène de risque accru
chez des athlètes ayant subi préalablement des commotions cérébrales est bien
documenté. Cet aspect remet en question l’aspect transitoire de la blessure. Les
techniques d’imagerie fonctionnelle offrent un grand potentiel dans la
compréhension de cette pathologie en montrant notamment les différences
fonctionnelles chez des participants ayant subi un traumatisme crânio-cérébral
léger en l’absence de résultats comportementaux. Il est probable que des
altérations fonctionnelles persistent au-delà de la phase de récupération postsymptômes.
L’électrophysiologie, en particulier les potentiels évoqués
cognitifs sont un outil de choix pour étudier la question en raison de leur
sensibilité et de la mesure fonctionnelle qu’ils permettent d’obtenir. Les
potentiels évoqués cognitifs consistent en une réponse électrique cérébrale
moyenne générée lors de l’accomplissement d’une tâche. Il est possible
d’identifier différentes composantes dans le tracé d’un potentiel évoqué; ces
composantes sont associées à différents aspects de l’activité électrique
cérébrale durant le traitement perceptuel et cognitif.Les articles scientifiques inclus dans cette thèse se penchent sur les
effets de commotions cérébrales multiples chez des athlètes plusieurs mois
après la dernière commotion. Dans un premier temps, l’aspect temporel est
évalué par le biais de la mesure de la P3a et la P3b dans différents groupes
d’athlètes. Ces composantes sont liées aux processus de mémoire et
d’attention. Les résultats suggèrent que, malgré un fonctionnement normal, les
athlètes ayant subi des commotions cérébrales éprouveraient de probables
changements cognitifs sous-cliniques persistants se traduisant par une
atténuation des P3a et P3b. Des altérations seraient aussi présentes quelques
années après la dernière commotion, mais de façon plus subtile. La deuxième
étude soumise s’intéresse aux processus électrophysiologiques liés au maintien
de l’information en mémoire de travail visuel chez des athlètes ayant subi
plusieurs commotions cérébrales. La mesure utilisée est la SPCN (sustained
posterior controlateral negativity), une composante ERP spécifique au
processus cognitif étudié. Les résultats montrent non seulement une
composante atténuée chez les athlètes ayant subi trois commotions cérébrales
ou plus, mais aussi une modulation de la composante en fonction du nombre
de commotions cérébrales subies.
Ces résultats pourraient contribuer à expliquer le risque accru de subir
des commotions cérébrales subséquentes observées chez ces athlètes. En lien
avec la littérature, ces données pourraient s’expliquer par la présence de
déficits cognitifs sous-cliniques ou encore par la mise en place de mécanismes compensatoires. Enfin, ces résultats invitent à une grande prudence dans la
gestion des cas de commotions cérébrales ainsi qu’à un effort d’éducation plus
poussé chez les jeunes athlètes afin qu’ils puissent prendre les meilleures
décisions concernant leur avenir. / Concussions sustained in sporting contexts are a major concern. In
United States only, it has been estimated that among all athletes in college
teams, 5% will be concussed. According to an agreement following an
international symposium on concussion in sport, in most cases, this is a
transient injury. Within the field, it is known that the likelihood of sustaining a
concussion increased as a function of the number of past concussions. This
aspect challenges the transient conception of the injury. Functional imaging
techniques such as functional magnetic resonance imaging (fMRI) or eventrelated
potentials (ERP) showed functional alterations in absence of any
behavioral changes within concussed athlete groups. ERP consist in the
averaged cerebral electrical signal recorded on the scalp during a given
stimulation or task. Many components may be identified within the signal,
each associated to specific perceptual and cognitive functioning. In concussed
athletes, it is possible that functional alterations persist well beyond the acute
period. ERP have been chosen to study this topic because of their sensitivity.
Scientific papers included in this thesis discuss the effects of multiple
concussions among young adult athletes months after the last concussion. The
first study investigates two groups of athletes with multiple concussions at
different time points. P3a and P3b were used as electrophysiological markers.
These components are known to be related to attention and memory functions.
Results demonstrate that, despite normal neuropsychological evaluation, attenuation is present on both P3. Those changes were still present years after,
but in a more subtle manner. The second study describes the effect of multiple
concussions on sustained posterior contralateral negativity (SPCN), an ERP
component specifically related to information maintenance in visual working
memory. Results showed that athletes who sustained three concussions or
more display an attenuated SPCN. Also, a modulation of the SPCN as a
function of the number of concussions was point out.
Overall, these results might help to explain the increased risk of further
concussions among concussed athletes. It is possible that results are explained
by subclinical cognitive deficits and/or compensatory mechanisms. Finally,
such data invites extra precaution in the management of concussions. Also, it
seems important to give young athletes plenty of information to allow them to
make more enlightened decisions about their future.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/3450 |
| Date | 09 1900 |
| Creators | Thériault, Martin |
| Contributors | Lassonde, Maryse |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse ou Mémoire numérique / Electronic Thesis or Dissertation |
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