Orientadores : Jesse de Paula Neves Jorge, Anibal Faundes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T10:23:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Prota_FranciscoEduardo_M.pdf: 1726293 bytes, checksum: 7a6ef6706d0b64e35ca34446af302e7e (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Avaliar a correlação entre o diagnóstico histeroscópico e a histologia endometrial torna-se importante, por se tratar de um binômio freqüente e crescente na propedêutica das mulheres na terceira idade, tanto pelo aumento na expectativa de vida, quanto pela maior divulgação da técnica endoscópica. Realizamos validação da histeroscopia como teste diagnóstico, sendo o padrão ouro o resultado da histopatologia, e avaliamos a sua relação com as suas indicações. Foram incluídas no estudo 222 mulheres, nas quais foram realizadas histeroscopias no período de janeiro de 1996 a abril de 2000, no Setor de Endoscopia Ginecológica do Hospital e Maternidade Celso Pierro, da Pontifícia Universidade Católica de Campinas e na clínica privada do pesquisador.Tanto no achado histeroscópico, quanto no exame anatomopatológico, os achados mais freqüentes foram o pólipo endometrial, seguido pelo endométrio atrófico. A sensibilidade do diagnóstico da histeroscopia variou de 62,5% a 100,0%, sendo mais elevada na atrofia endometrial e nos pólipos e mais baixa no endométrio proliferativo e secretor. A especificidade foi alta e oscilou entre 88,6% e 99,5%, sendo mais elevada no câncer endometrial e nos pólipos. As complicações foram raras (1,3%), sendo a reação vagal a mais comum. Achado ultrasonográfico alterado (56,0%) e sangramento uterino anormal (41,0%) foram as principais indicações da histeroscopia. Não encontramos diferenças significativas na sensibilidade e especificidade da histeroscopia, para o diagnóstico de lesões endocavitárias, segundo a indicação do exame. Concluímos que a histeroscopia constitui um bom meio de identificação de lesões endo-uterinas, porém a confirmação histológica é indispensável / Abstract: Evaluating the correlation between hysteroscopy diagnosis and histological endometrial findings has become very important due to their frequent and growing diagnostic use on older women, not only because of the increase in life expectancy but also because of the better understanding of endoscopic techniques. A hysteroscopy validation as a diagnostic test was performed, considering the histological findings as the gold standard, and evaluated its correlation according to its indications. The study consisted of 222 women, on whom hysteroscopy was performed at the Hospital e Maternidade Celso Pierro da Pontifícia Universidade Católica de Campinas - division of gynacological endoscopy, and at the reseacher's private practice during the period of January 1996 to April 2000. The most frequent hysteroscopy and histological findings were endometrial polyps followed by atrophic endometrium. The sensitivity of the hysteroscopy diagnosis varied from 62.5% to 100.0%, being higher for endometrial atrophy and polyps and lower for proliferative and secretory endometrium. The specificity was high and varied between 88.6% and 99.5%, being higher for endometrial cancer and polyps. The complications were rare (1.3%) and the most frequent was vagal reacion. Abnormal ultrasound findings (56.0%) and dysfunctional uterine bleeding (41.0%) were the most common indication for hysterescopy. No significant differences in the hysteroscopy sensitivity and specificity for the diagnosis of endometrial lesion based on the indication, were found. It was therefore concluded that hysteroscopy is a good diagnostic approach for endometrial lesions, however, histological confirmation is indispensable / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador : Adriana Orcesi Pedro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jorge_MonicadeOliveira_M.pdf: 1787104 bytes, checksum: cf4f73538f5a605fd0229be7a57fe2f4 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: o objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de alterações cérvico-uterinas diagnosticadas pela histeroscopia em mulheres inférteis, assim como seus fatores associados. Realizou-se um estudo prospectivo, de corte transversal, com 100 mulheres inférteis do Ambulatório de Reprodução Humana do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2003. As presentes foram submetidas à histeroscopia diagnóstica utilizando-se um histeroscópio de 2,7mm ou 4mm associado à realização da biópsia endometrial. Todas as pacientes assinaram o termo de Consentimento I nformado após orientação sobre o procedimento. Os fatores associados estudados foram idade, história reprodutiva, cirurgia pélvica prévia, características do ciclo menstrual e etiologia da infertilidade. A análise estatística foi realizada através do teste exato de Fisher, da razão de prevalência ajustada e análise de regressão logística. Em 30% das pacientes a histeroscopia mostrou uma importante alteração cérvico-uterina. As patologias da cavidade uterina encontradas foram: malformação uterina (9%), mioma submucoso (6%), pólipo (6%), cavidade uterina reduzida (2%); e cavidade uterina aumentada (1%). A biópsia endometrial foi realizada em 89% das pacientes, sendo que foi diagnosticado endométrio normal em 90%, e em 10% dos casos anormalidades endometriais (endometrite, hiperplasia complexa, pólipo e mioma). O único fator associado com a presença de patologia intra-uterina foi o diagnóstico prévio de mioma subseroso ou intramural. A prevalência de anormalidades intra-uterinas em mulheres inférteis foi alta (um terço das mulheres inférteis), sugerindo que a investigação histeroscópica é um procedimento importante para se diagnosticar patologia intra-uterina e porque estas alterações detectadas são passíveis de tratamento, contribuindo para o incremento da taxa de fertilidade. A biópsia endometrial deve ser indicada como um exame complementar da histeroscopia para aumentar a acurácia da avaliação endometrial / Abstract: The objective of this study was to determine the prevalence of cervical- uterine pathologies diagnosed by hysteroscopy in infertile women and the associated factors. It was a proscpective and cross sectional study with 100 infertile women at the Infertility Clinic of the State University of Campinas, carried out during Janurary of 2002 throught Oecember of 2003. The patients were .submitted to diagnostic hysteroscopy using a 2.7 or 4.0 mm hysteroscope followed by endometrial biopsy. Ali patients gave their written informed consent. The associated factors studied were: age, reproductive history, previous pelvic surgery, menstrual cycle characteristics and infertility etiology. Statistical analysis was performed by Fisher's exact test, Prevalence ratio test and logistic regression. In 30% of patients, hysteroscopy showed an important cervical or intrauterine abnormality. Uterine cavity pathologies were: uterine malformations (9%), submucous leiomyomas of the uterus (6%), polyps (6%); small uterine cavity size (2%); and enlarged uterine cavity (1%). Endometrial biopsy was dane in 89% of patients and diagnosed normal endometrium in 90% and 10% of endometrial abnormalities- (endometritis, complex hyperplasia, polyps, leiomyoma). The only factor associated with intrauterine pathology was a previous diagnosis of subserous or intramural leiomyoma of the uterus. The prevalence of intrauterine abnormalities in infertile women was high (one-third of infertile women), suggesting that hysteroscopic investigation is an important procedure to diagnose intrauterine pathology and because these abnormalities could be treated to enhance the fertility rate. Endometrial biopsy should be indicated as a complementary exam afiar hysteroscopy to improve the accuracy of endometrium evaluation / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia