Made available in DSpace on 2019-03-30T00:12:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-08-16 / Introduction: Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a granulomatous vasculitis of small vessels part of the spectrum of pauci-immune vasculitis related to anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA). There is lack of studies regarding the epidemiology of GPA in South America. Thus, we conducted a study to evaluate the clinical, epidemiological and therapeutic characteristics of GPA in a northeastern Brazil. Objectives : To describe the clinical profile, epidemiological and therapeutic of the population with GPA in the state of Ceará and compare with data from other regions of the world. Methods: Clinical, epidemiological and therapeutic data of patients with GPA were obtained. Comparisons between the frequency of clinical manifestations were made with data from the literature using Fisher's exact test. Results: Twenty-five patients were identified (84% female) with a mean age of 45.8 ± 16.1 years. Renal involvement and nose, ear and throat (NET) were the most common clinical features (64%). Thirty-two percent of patients had a 24-hour proteinuria > 1g. Fifty percent of subjects presented with creatinine clearance below 50 ml / min at diagnosis and 33% of subjects had new acute kidney injury during the course of the disease. Pulmonary involvement was present in 60% of cases. Joint involvement (44%), skin (32%), peripheral nervous system (28%), eye (28%) and heart (16%) were also recorded. Sinusitis, arthritis and kidney failure was the most prevalent events. The prevalence of GPA in the metropolitan area of Fortaleza was 5 / million inhabitants. The involvement of upper airway was less common in Ceará than in São Paulo (15 (64%) vs. 115 (85.8%), p = 0.016), United States of America (USA) (15 (64%) vs. 145 (92% ), p < 0.001) and Germany (15 (64%) vs. 153 (99%), p < 0.001), respectively. Lung involvement was less common in Ceará than in the USA (15 (60%) vs. 134 (85%), p < 0.001) and kidney involvement was less common in Ceará than in the United Kingdom (16 (64%) vs . 30 (90%), p = 0.038). Conclusion: This study showed a low prevalence of GPA in the metropolitan area of Fortaleza and low frequency of major clinical manifestations of GPA (NET and lung) in Ceará population when compared to regions of higher latitudes in the Northern Hemisphere associated with delayed diagnosis. The activity of predictors and damage the disease did not correlate with prognostic variables of the disease. Keywords: vasculitis; Granulomatosis with polyangiitis; epidemiology. / Introdução: A Granulomatose com Poliangiíte (GPA) é uma vasculite granulomatosa de pequenos vasos que faz parte do espectro das vasculites pauci-imunes relacionadas ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA). Existe escassez de trabalhos referente à epidemiologia da GPA na América do Sul. Desse modo, realizamos um estudo para avaliar as características clínicas, epidemiológicas e terapêuticas da GPA em uma região do nordeste do Brasil Objetivos: Descrever o perfil clínico, epidemiológico e terapêutico da população com GPA do estado do Ceará e comparar com dados de outras regiões do mundo. Metodologia: Dados clínicos, epidemiológicos e terapêuticos dos pacientes com GPA foram obtidos. Comparações entre as frequências de manifestações clinicas foram feitas com dados da literatura internacional utilizando o Teste exato de Fisher. Resultados: Vinte e cinco pacientes foram identificados (84% sexo feminino), com idade média de 45,8 ± 16,1 anos. Envolvimento renal e de nariz, ouvido e garganta(NOG) foram as características clinicas mais comuns (64%). Trinta e dois por cento dos pacientes apresentaram proteinúria de 24 horas > 1g. Cinquenta por cento dos indivíduos apresentavam-se com clearence de creatinina menor que 50ml/min no momento do diagnóstico e 33% dos indivíduos apresentaram novo quadro de injúria renal aguda durante a evolução da doença. Envolvimento pulmonar foi presente em 60% dos casos. Envolvimento articular (44%), cutâneo (32%), sistema nervoso periférico (28%), oftalmológico (28%) e cardíaco (16%) foram também registrados. Sinusite, insuficiência renal e artrite foram manifestações mais prevalentes. A prevalência de GPA na região metropolitana de Fortaleza foi de 5/milhão habitantes. O envolvimento de via aérea superior foi menos comum no Ceará do que em São Paulo (15(64%) vs. 115 (85,8%), p=0,016), Estados Unidos (EUA) (15(64%) vs. 145(92%), p<0,001) e Alemanha (15(64%) vs 153(99%), p<0,001), respectivamente. Envolvimento pulmonar foi menos comum no Ceará do que nos EUA (15(60%) vs. 134(85%), p<0,001) e o envolvimento renal foi menos comum no Ceará do que no Reino Unido (16(64%) vs. 30(90%), p=0,038). Conclusão: Este estudo observou baixa prevalência da GPA na região metropolitana de Fortaleza e baixa frequência das principais manifestações clínicas da GPA (NOG e pulmonar) na população do Ceará quando comparado a regiões de mais altas latitudes no Hemisfério Norte associado a retardo no diagnóstico. Os preditores de atividade e dano da doença não se correlacionaram com variáveis de prognóstico da doença. Palavras-chave: vasculite; Granulomatose com Poliangiíte; epidemiologia.

Orientadores : Luiz Guillermo Bahamondes, Ellen Elizabeth Hardy, Jose Mendes Adrighi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:19:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bueno_JoseGeraldoRomanello_D.pdf: 1219541 bytes, checksum: 6ffde47d792af036ba91a51997e02585 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Um estudo caso-controle de 215 mulheres estéreis e 430 férteis foi realizado no Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas com a finalidade de se identificar alguns fatores de risco para a obstrução tubária. A análise estatística, através do método univariado , revelou que as mulheres que tiveram sua primeira relação sexual com idade inferior aos 16 anos, que haviam tido dois parceiros ou mais, as tabagistas, as que ingeriam álcool, as que haviam praticado sexo anal, tinham antecedente de aborto provocado, as que fizeram curetagem. por profissional não médico ou que tiveram complicações após um aborto provocado e as com antecedente de cirurgia abdominal apresentaram maior risco para esterilidade tubária. As variáveis uso de anticoncepcional hormonal oral, injetável ou barreira ofereceram uma proteção contra a obstrução tubária. Ao se avaliar os dados pela análise multivariada verificou-se que somente o alcoolismo e antecedente de cirurgia pélvica foram de risco para obstrução tubária. As variáveis uso de anticoncepcional hormonal -oral ou injetável- e de barreira representaram evidente proteção / Abstract: A case-control study of 215 infertile and 430 fertile women was done at the Department of OB/GYN at Campinas state University to identify some risk factors for tubal occlusion. The statistical analysis, through the univariate method, showed that women who had less than 16 years of age at their first sexual intercourse, had had three or more sexual partners,smokers, frequent alcohol consumers, used to practice anal sex, had had induced abortion and had done uterine curettage by non-medical professionals or had had any abortion complications and history of abdominal surgery all had had higher risk for tubal infertility. Barrier,oral and injectable hormonal contraception offered evident protection against tubal obstruction. When data were analysed by multivariate analysis, it was observed that only alcoholism and history of pelvic surgery were of risk. Only thevariables barrier, oral and injectable hormonal contraception revealed significant protection against tuba infertility / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T20:40:58Z : No. of bitstreams: 1 vasconcelos_cgc_dr_botfm.pdf: 339016 bytes, checksum: f104d44a2eff0b66a2b3e3307a1afcf6 (MD5) / A brucelose, leptospirose e a toxoplasmose são zoonoses de ampla distribuição mundial, tendo o homem como participante acidental da sua cadeia epidemiológica. Portanto, objetivou-se conhecer o perfil sorológico de estudantes, residentes e pós-graduandos do Curso de Medicina Veterinária, uma vez que constituem grupo de risco para estas enfermidades. Para o diagnóstico da leptospirose, foi realizado o teste de soroaglutinação microscópica com antígenos vivos (SAM). Para a toxoplasmose, a rreação de iimunofflluorresscênciia iindiirretta ((RIIFII)),, para a pesquisa de anticorpos da classe IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii. Foram realizadas as provas de imunodifusão em gel de ágar (IDGA) para a pesquisa de anticorpos anti- Brucella canis ou Brucella ovis. Para a presença de anticorpos anti- Brucella abortus, foram realizadas como triagem a prova do Antígeno Acidificado Tamponado corado pelo Rosa de Bengala, e confirmados pela prova de Soroaglutinação Lenta em Tubos (SAT) e Soroaglutinação Lenta em Tubos com 2-Mercaptoetanol (SAT- 2ME). O resultado das análises laboratoriais mostrou prevalência de 6,3% na prova de IDGA. Com relação à B. abortus, os resultados foram negativos. A sorologia para leptospirose mostrou ausência de anticorpos anti-leptospíricos. Para a toxoplasmose a prevalência foi de 9,2% para anticorpos da classe IgG anti-Toxoplasma gondii, com nenhuma amostra reagente para IgM. Verificou-se que o contato freqüente com o cão mostrou associação estatisticamente significante com a presença de anticorpos anti- Toxoplasma gondii. Os hábitos alimentares, hábitos de higiene e o contato com outras espécies animais não mostraram associação estatística . Ao se extratificar os resultados pelo ano em que os alunos se inseriram no curso, pode-se observar para a toxoplasmose um aumento na prevalência entre... / Brucellosis, leptospirosis and toxoplasmosis are worldwide zoonosis and men is an accidental host in the epidemiological chain of these diseases. This study aimed to verify the serological profiles of a risk group for the diseases, between undergraduate veterinarian students, intership and graduated veterinarian students. The serological test used to verify leptospirosis titles was microscopic agglutination. The immunofluorescence antibody test was used to identify IgG and IgM anti- Toxoplasma gondii antibodies. Agar gel immunodifusion test to identify the Brucella canis or Brucella ovis antibodies. Rose bengal plate test was used for the diagnostic of Brucella abortus antibodies and the positive ones were confirmed by tube agglutination and mercaptoetanol test. The results showed prevalence of 6.3% at the agar gel immunodifusion test to Brucella canis or Brucella ovis. All the samples were negative to B. abortus. The serological results were also negative to Leptospira spp. Prevalence of 9.2% to anti-T.gondii IgG antibodies and none to IgM antibodies were found. There was statistical significant association between the presence of anti-T.gondii antibodies and close and frequent contact with dogs. The kind alimentary habit, hygiene and contact with other animals species showed no statistical relationship with the serological profiles for all diseases. The undergraduated students of the last year of college and graduated students showed higher prevalence to serological test for T. gondii. The results suggest that such students as veterinarians must be thought about the relationship of these zoonosis and the academicals or professionals activities and the public health concern about it.

Mestrado em Epidemiologia / Master Degree Course in Epidemiology

Mestrado em Epidemiologia / Master Degree Course in Epidemiology / PRESSÃO ARTERIAL: IMPLICAÇÃO DO NÚMERO DE MEDIÇÕES NA ESTIMATIVA DA PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO Daniela Figueiredo Porto 2007 Dissertação da candidatura ao grau de Mestre em Epidemiologia apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade do Porto O diagnóstico de hipertensão arterial deve basear-se em múltiplas medições de pressão arterial (PA), recolhidas em, pelo menos, duas visitas diferentes. Pretendemos avaliar e quantificar o impacto causado pela utilização de diferentes critérios para a definição de hipertensão arterial, tendo em conta o número de observações em que se baseiam, na estimativa de prevalência de hipertensão arterial e comparar a associação entre hipertensão arterial, definida pelos diferentes critérios, e duas variáveis reconhecidamente associadas à hipertensão arterial: o índice de massa corporal e a hipertrofia ventricular esquerda. Os dados da amostra foram recolhidos num estudo transversal com 739 participantes, com idade 45 anos, seleccionados de forma aleatória de uma população Portuguesa, não institucionalizada, de Janeiro de 2001 a Dezembro de 2003. As principais medidas a estudar eram a prevalência de hipertensão arterial (PA sistólica 140 mmHg e/ou PA diastólica 90 mmHg ou medicação com fármacos antihipertensores) baseada nas medições de PA numa primeira avaliação, baseada nas medições de PA numa segunda avaliação e cumprindo os mesmos critérios nas duas avaliações, separadas por um período mediano de 14 dias. Estudámos a associação desses três critérios diferentes com o índice de massa corporal e com a hipertrofia ventricular esquerda. A estimativa de prevalência de hipertensão arterial era 63.4% (95%CI:59.8-66.9) usando as medições de PA da primeira avaliação (HTA1) e era 60.2% (95%CI:56.6-63.8) usando as medições de PA da segunda avaliação (HTA2). Usando o mesmo critério nas duas avaliações a estimativa de prevalência de hipertensão arterial (HTAFinal) era 56.3% (95%CI: 52.7-60.0), p(McNemar)<0.001, entre HTA1 e HTAFinal e entre HTA2 e HTAFinal. Ambas as estimativas tinham uma associação forte e independente com o índice de massa corporal (Odds Ratio=2,71 para o índice de massa corporal 30 kg/m2 com HTAFinal) e com a hipertrofia ventricular esquerda (Odds ratio=3,21 para a HTAFinal com a hipertrofia ventricular esquerda). Em muitos indivíduos considerados hipertensos numa avaliação única, a hipertensão não se confirmou na segunda avaliação sobrestimando a prevalência de hipertensão arterial, significativamente, em 14,6%. No entanto, uma medição de pressão arterial anormalmente alta, num indivíduo com mais de 45 anos, está associada com a hipertrofia ventricular esquerda. / The diagnosis of arterial hypertension should be based on multiple blood pressure (BP) measurements, taken on at least two separate occasions. We aimed to assess the impact of considering different criteria for arterial hypertension definition, based on the numbers of visits for BP measurements, on the estimate of arterial hypertension prevalence and to compare these estimates with two variables definitely related with arterial hypertension, body mass index and left ventricular hypertrophy. We used data from a cross-sectional study of 739 participants, aged 45 years, randomly selected from a non-institutionalised Portuguese population, from January 2001 to December 2003. Main outcome measures were prevalence of arterial hypertension (systolic BP 140 mmHg and/or diastolic BP 90 mmHg or current antihypertensive drug therapy) based in BP measurements in one evaluation, based in BP measurements in a second evaluation or based on fulfilling the same criteria in the two different evaluations, separated by a median of 14 days. We assessed the association between hypertension according to these three criteria with the body mass index and left ventricular hypertrophy. Estimated arterial hypertension prevalence was 63.4% (95%CI:59.8-66.9) using BP measurements from the first evaluation (HTN1) and it was 60.2% (95%CI:56.6-63.8) using BP measurements from the second evaluation (HTN2). If we use both evaluations criteria the estimate arterial hypertension prevalence (HTNFinal) was 56.3% (95%CI: 52.7-60.0), p(McNemar)<0.001, between HTN1 and HTNFinal and between HTN2 and HTNFinal. All the tree different estimates of arterial hypertension prevalence have a similar strong and independent association with body mass index (Odds Ratio=2,71 for body mass index 30 Kg/m2 with HTNFinal) and with left ventricular hypertrophy (Odds ratio=3,21 for HTNFinal with left ventricular hypertrophy). In many individuals labelled as hypertensive on a single evaluation, hypertension was not confirmed on reassessment, leading to a significant overestimation of 14.6% of the true value of prevalence. That is why the measurement of BP should be made at least in two office evaluations both for clinical purposes and in epidemiologic studies. On the other hand, an abnormal high BP measurement, in an individual older than 45 years old, is associated with HVE.

Mestrado em Epidemiologia / Master Degree Course in Epidemiology

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