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由健保資料庫探討台灣 常住人口與醫療利用 / An Empirical Study of Taiwan’s De Jure Population and Medical Usage based on National Health Insurance Database

李昇龍, Lee, Sheng Lung Unknown Date (has links)
國家施政應以人民結構及其居住等特性為依據,但臺灣的政府統計多以戶籍記錄為主,每十年一次的戶口普查雖能提供常住人口資訊,但其時效性及調查項目有頗多限制。有鑑於此,本文以全民健康保險資料庫探究臺灣常住人口的現況,因全民健保實施已逾20年,納保率接近99%,且因大多數醫療院所均加入全民健保系統,方便民眾就醫,使得感冒等小病(或是上呼吸道感染)往往選擇經常活動地區的醫療院所就醫,預期全民健保就醫資料更能反映各地的常住人口。 除了常住人口之外,本文也分析民眾就醫記錄,嘗試透過全民健保資料庫探討醫療可近性等議題,以重大傷病等就醫資料評估醫療資源的城鄉差距。本研究先以全民健保資料庫中的2005年承保抽樣歸人檔LHID2005(或稱2005年百萬人抽樣檔)估計各地區常住人口,發現抽樣檔在2010年的人口結構與2010年戶口普查結果相近,其中常住人口與戶籍紀錄差異較多的區域,交通多半也較為便利;而民眾就醫習性確實存在城鄉差距,或許與區域級以上醫療院所的分布有關。另外,進一步分析重大傷病患者的就醫記錄,發現選擇就醫的頻率、地區與醫學中心的分布存有關聯。例如:外島地區及部分偏鄉地區(苗栗、雲林等),重大傷病病患的平均就醫距離明顯較長,凸顯偏遠地區的就醫不便,需有合適的對應政策已降低醫療資源的分配不公。
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偏遠地區民眾之醫療照顧政策成效分析 / The analysis of health care policy in remote areas

陳宗梧 Unknown Date (has links)
為使全體國民享有基本的健康權利,健保涵蓋範圍乃極力擴張。從民國84年健保開辦至今,全國的納保率已達99%;透過醫療照護政策及原委會的補助,山地離島地區的民眾更已全數納保。然而,過去許多偏遠地區的民眾空有保險,卻無處看病。為求改善,健保局陸續實施偏遠地區的醫療照護政策以增加醫療供給、滿足弱勢群眾之需求。其中自民國91年起實施的『西醫基層總額支付制度基層醫師至醫療資源缺乏地區服務獎勵試辦計畫』,係針對基層醫療資源缺乏的次偏遠地區,提供至當地開設診所之醫師診察費用加成的經濟誘因,以期提升當地的醫療供給。本文以差異中之差異分析法,估計該政策實施前後兩年,醫療服務供需雙方的各項指標變動情況。根據結果,對供給者而言,政策實施後的診療次數及申報金額皆較過去下降,顯示經濟誘因不夠充分,難以彌補醫生至偏遠地區開業的損失;而對於需求者,就診次數顯著提升、就診的申報金額及部分負擔金額均顯著下降,則顯示計畫實施地區民眾的醫療可近性提昇,同時可能帶來衛生保健的改善及醫療支出的下降,有正向幫助。此外,本研究認為對衛生所的投入亦相當重要。一來衛生所的分布均勻,提供一定的可近性;二來衛生所醫師看診並非以營利為考量,不易受經濟因素干擾。假若相關單位能對衛生所有較多投入,必能得到穩定的回報。

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