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Determinacao de ponto de corte no nivel da alanina aminotransferase em pacientes sob hemodialise com e sem anti-HCV positicoCavalcanti Gouveia, Ericson January 2001 (has links)
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Previous issue date: 2001 / A infecção pelo vírus da hepatite C é uma grande complicação entre os pacientes
submetidos a tratamento dialítico em todo o mundo. As aminotransferases são
rotineiramente empregadas para o seguimento da doença e do tratamento antiviral. A
prática da utilização destas enzimas tem demonstrado que os pacientes com insuficiência
renal crônica em hemodiálise apresentam níveis pouco elevados de transaminases. Para
determinar um melhor ponto de corte ( cutoff ) dos níveis de alanina aminotransferase na
identificação de pacientes em hemodiálise com anti-HCV positivo, 202 (123 homens e 79
mulheres) pacientes foram estudados durante 6 meses. Os níveis de alanina
aminotransferase foram medidos mensalmente. O valor convencional de cutoff , pelo
método, foi de 33 UI/mL para homens e 27 UI/mL para mulheres. O melhor ponto de corte
foi obtido através de uma curva ROC (receiver operating characteristic). A prevalência de
anti-HCV positivo foi de 7,5%. O tempo médio em hemodiálise foi maior nos pacientes anti-
HCV positivos comparado ao grupo com anti-HCV negativo com média de 57 meses (7 a
248) e de 31 meses (6 a 114 meses), respectivamente (p<0,0001) . A média de alanina
aminotransferase foi de 24,83 􀁲 6,36 UI/mL e 21,67 􀁲 6,2 UI/mL em homens e mulheres
respectivamente para o grupo com anti-HCV positivo. A média de alanina aminotransferase
nos pacientes com anti-HCV negativo foi de 16,5 􀁲 6,38 UI/mL e 13,17 􀁲 5,02 UI/mL para
homens e mulheres respectivamente. Quando comparada, a média de alanina
aminotransferase foi significantemente maior (p < 0,0001) entre os pacientes com anti-HCV
positivo do que aqueles com anti-HCV negativo. O melhor ponto-de-corte é aquele que
revela a maior sensibilidade e maior especificidade, correspondendo ao ponto mais
elevado e desviado para a esquerda na curva ROC. O nosso valor de cutoff para a alanina
aminotransferase teve uma sensibilidade e especificidade de 66,67 e 75,40%,
respectivamente, quando se usa 0,60 do limite convencional de normalidade na
identificação de hepatite viral. Sugere-se que os limites de normalidade para a alanina
aminotranferases sejam reduzidos para os pacientes com insuficiência renal crônica em
hemodiálise
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