Th.--Lett.--Paris 4, 1978.

La polypharmacie, soit l'usage simultané de plusieurs médicaments par une même personne, est une situation en croissance. Elle peut entraîner de nombreuses conséquences négatives sur la santé. Face au manque d'informations chez les individus de moins de 65 ans, cette étude a été réalisée pour estimer la prévalence de la polypharmacie et déterminer les facteurs qui y sont associés dans la population adulte de 18 à 64 ans couverte par le Régime public d'assurance médicaments du Québec en 2017-2018 (année financière 2017). Nous avons réalisé une étude de cohorte descriptive avec les données du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec. Tous les adultes âgés de 18 à 64 ans, couverts par le régime public d'assurance médicaments pendant toute l'année financière 2017, ont été inclus. Nous avons estimé la prévalence de la polypharmacie définie par l'utilisation de cinq médicaments différents ou plus dans l'année. Les facteurs sociodémographiques et cliniques associés à la polypharmacie ont été identifiés à l'aide de modèles de régression de Poisson robustes. Les résultats ont été présentés avec des intervalles de confiance à 99%. Sur 1 597 627 individus inclus, 498 220 (31,2 %) ont été exposés à la polypharmacie. Parmi les facteurs sociodémographiques et cliniques associés à la polypharmacie, on trouve : l'âge avancé (ex. 60-64 vs 18-29 ans : Risque relatif ou RR = 2,25 [2,23-2,27]), le sexe féminin (RR = 1,18 [1,17-1,18]), la multimorbidité (ex. score de multimorbidité 2 vs 0 : RR = 1,49 [1,48-1,50]), et une grande consommation de soins dans l'année d'analyse et l'année précédente (ex. ≥5 visites vs 0 visite - omnipraticien : RR = 2,85 [2,83-2,88] / spécialiste : RR = 2,24 [2,22-2,25]). Pour assurer un meilleur contrôle de la polypharmacie inappropriée avec le vieillissement, une optimisation de la médication dès l'apparition de maladies chroniques serait intéressante. / Polypharmacy, or the simultaneous use of several medications by the same person, is a growing situation around the world. It can lead to many negative health consequences. Given the lack of information in individuals under 65 years of age, this study was conducted to estimate the polypharmacy prevalence and to identify its associated factors in the adult population aged 18 to 64 covered by the public drug insurance plan in Quebec in 2017-2018 (fiscal year 2017). We conducted a descriptive cohort study over fiscal year 2017 with data from the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System. All adults aged 18 to 64 years, covered by the public drug insurance plan for the entire year, were included. We estimated the prevalence of polypharmacy, which was defined as the use of five or more different medications in the studied year. Sociodemographic and clinical factors associated with polypharmacy were identified using robust Poisson regression models. Results were presented with 99% confidence intervals. Out of 1 597 627 individuals included, 498 220 (31.2%) were exposed to polypharmacy. In the multivariate model, factors associated with polypharmacy included: older age (e.g., 60-64 vs 18-29 years: Relative risk (RR) = 2.25 [99%CI: 2.23-2.27]), female sex (RR = 1.18 [1.17-1.18]), multimorbidity (e.g., multimorbidity score 2 vs 0: RR = 1.49 [1.48-1.18]), and high health care utilisation in the year of analysis and the previous year (e.g., 5 visits to general practitioner vs. 0 visits: RR = 2.85 [2.83-2.88]; 5 specialist visits vs. 0 visit: RR = 2.24 [2.22-2.25]). Nearly one-third of adults under age 65 covered by the public drug insurance plan in Quebec in 2017 were exposed to polypharmacy. To ensure better control of inappropriate polypharmacy with aging, optimizing medication at the onset of chronic diseases is needed.

Cet article étudie les effets de la variabilité climatique sur les migrations de jeunes adultes au Madagascar. Des données panel et des données climatiques nous permettent d'étudier les effets des sécheresses sur les migrations internes d'une cohorte de jeunes malgaches provenant de régions rurales. Nous trouvons qu'une période de sécheresse diminue la probabilité qu'un individu migre l'année suivante. La possession d'actifs par le ménage de l'individu et l'accès à des véhicules d'épargne diminuent l'ampleur de cet effet, puisque la richesse et l'épargne peuvent tempérer la diminution du stock de ressources pouvant permettre la migration qui est causée par la sécheresse. De plus, on remarque que les jeunes adultes sont plus susceptibles de migrer lorsque leur ménage possède un nombre élevé de liens sociaux à l'extérieur de leur village. Nos résultats suggèrent que les contraintes de liquidité restreignant les jeunes migrants affectent plus fortement les jeunes femmes que les hommes. Ces derniers migrent généralement à la recherche d'un emploi, ce qui rapporte un meilleur rendement économique que les migrations motivées par le mariage et l'éducation effectuées par les jeunes femmes. Ainsi, les sécheresses restreignent les migrations des jeunes adultes par des facteurs aux effets hétérogènes selon le sexe des individus. / We analyze the impact of climate events on migration among a cohort of young adults residing in rural Madagascar. We find a strong negative impact of drought on the decision of youth to migrate in the year after the adverse weather shock. Household assets and access to savings institutions attenuate this impact, consistent with the notion that wealth and savings cushion the blow of the shock on the resources required to finance migration. We also find that households that report more social connections outside their villages are more likely to have their young adult members migrate. Our findings suggest that the liquidity constraints from climate shocks that prevent youth migration are more binding for young women who migrate largely for reasons of marriage and education. Males, in contrast, are more likely to migrate in search of employment, which often has higher economic returns than migration motivated by marriage and education. These factors likely explain why drought deters migration of young women, but not so for young men who still choose to migrate in search of a job.

La situation des jeunes mères non diplômées du secondaire soulève des inquiétudes en considération de leurs conditions de vie et de celles de leur enfant, de la faible transmission intergénérationnelle de l’écrit et des obstacles à la participation à la formation structurée qu’elles rencontrent. Or, comme pour les adultes autres non diplômés, les dispositions des jeunes mères non diplômées face à leurs pratiques de l’écrit peuvent entraver leur participation à la formation structurée. Toutefois, les connaissances sur les pratiques de l’écrit des jeunes adultes ou des jeunes mères non diplômés participant à la formation structurée sont encore largement lacunaires. De plus, à ce jour, aucune étude ou recherche ayant les pratiques de l’écrit comme objet d’étude n’a été conduite auprès des jeunes mères participant à la formation générale des adultes, comme c’est le cas de celles qui retournent aux études dans le cadre de la mesure Ma place au soleil (MPAS). Aussi, pour ces raisons et considérant que la participation des jeunes mères non diplômées à la formation structurée est une préoccupation sociale, cette étude s’intéresse aux pratiques de l’écrit de jeunes mères de retour en formation dans la mesure MPAS. Cette étude s’appuie sur une conception de l’écrit en tant que pratique sociale et fait des emprunts conceptuels et méthodologiques à l’école des New literacy studies. Cette étude conçoit l’apprentissage en terme de participation et comme faisant partie intégrante des pratiques sociales de l’écrit. Elle repose aussi sur une conception vygotskienne de l’écrit comme outil en appui à l’activité orientée vers un but. La stratégie générale de recherche déployée est l’étude de cas de type ethnographique. Les données empiriques sur lesquelles s’appuie cette étude ont été produites tout au long de l’enquête de terrain qui s’est déroulée pendant l’année scolaire 2012-2013 (49 séances de terrain) auprès d’un groupe de jeunes mères (n=31) et de jeunes pères (n=3) dans un centre d’éducation des adultes (CEA) francophone en milieu urbain. Pendant l’enquête de terrain, six méthodes ont été déployées pour la production des données empiriques : l’observation participante périphérique, l’entretien informel, la prise de photographies des lieux, la collecte d’artefacts, l’entretien semi-dirigé auprès de jeunes mères (n=13) et de personnes intervenantes (personnes enseignantes, n=4; conseillère d’orientation, n=1) et la restitution heuristique d’analyses préliminaires. Le corpus de données empiriques a été l’objet d’une analyse thématique inductive et délibératoire. Cette étude de cas documente la variété de pratiques de l’écrit de jeunes mères participant à la mesure Ma place au soleil dans un CEA. Les résultats montrent des pratiques scolaires de l’écrit et des pratiques de l’écrit en appui à la vie courante touchant les domaines scolaire, de l’emploi et de la vie domestique. Cette étude soutient la thèse que les jeunes mères rencontrées articulent leurs pratiques de l’écrit à des temporalités différentes dans les situations qu’elles rencontrent, notamment pendant la grossesse, le début de la parentalité et leur retour en formation. Pour conclure, cette étude pointe des retombées potentielles pour le champ de la recherche sur l’écrit et la littératie, puis pour les milieux de formation ou de pratique. En ce sens, elle s’inscrit dans la perspective de la thématique de l’interrelation recherche-formation-pratique du programme de doctorat en éducation de l’Université de Sherbrooke.

Reproduction de : Thèse de doctorat : Sociologie : Lyon 2 : 2007. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. p. 673-697.

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Le fait de donner un sens à une expérience potentiellement traumatique tel que l’exposition à la violence conjugale peut être, pour les jeunes exposés, une stratégie menant à la résilience (Anderson & Danis, 2006; Armour, 2003) et les préservant de vivre de la détresse psychologique (Armour, 2010; Woo & Brown, 2013). Pourtant, un nombre restreint d’études s’intéressent aux significations subjectives que prend la violence conjugale, pour les individus, enfants ou adultes, qui y sont exposés (Overlien & Hyden, 2009). De plus, on sait que le vécu des jeunes adultes (18 à 25 ans) exposés à la violence conjugale dans l’enfance ou l’adolescence est susceptible de se démarquer de celui des adultes plus âgés tout autant que des adolescents qui les précèdent, comme c’est le cas pour les jeunes adultes de la population générale (Arnett, 2011). Cette population spécifique a pourtant, jusqu’à maintenant, suscité moins d’intérêt dans les études. Le présent projet de recherche s’attarde donc aux significations données à la violence conjugale par les jeunes adultes exposés à cette violence dans l’enfance ou l’adolescence, à partir des questions suivantes : Quelles significations les jeunes adultes exposés à la violence conjugale dans l’enfance ou l’adolescence donnent-ils à cette expérience? Quelles sont les expériences qui, selon eux, ont davantage influencé leur parcours de vie et leur vécu d’exposition à la violence conjugale? Dans quelle mesure ces expériences ont contribué à la construction d’un sens donné à la violence conjugale? Afin de répondre à ces questions, l’étude s’appuie sur la théorie du parcours de vie et est réalisée auprès de 35 jeunes âgés de 18 à 25 ans, et qui reconnaissent avoir vécu une expérience d’exposition à la violence conjugale. Des entrevues semi-dirigées et une adaptation qualitative du calendrier historique de vie sont utilisées pour recueillir la signification qu’ils donnent à la violence conjugale. Les résultats de l’étude montrent que les répondants tentent de donner un sens à ce vécu, ce sens passant par des processus d’assimilation et d’accommodation. Deux principes propres à la théorie du parcours de vie, soit les vies interreliées et l’agentivité, ont d’ailleurs une part importante dans ces processus, qui peuvent se réaliser à l’intérieur de plus d’une trajectoire du parcours de vie (scolaire, professionnelle, familiale, amoureuse, d’amitié, etc.). Les participants tentent ainsi de concilier la signification globale, soit leur vision de la vie, leurs valeurs, leurs buts, à la signification situationnelle qu’ils donnent aux épisodes de violence conjugale auxquels ils ont été exposés. Pour ce faire, ils comparent et partagent ces expériences avec certaines personnes privilégiées de leur entourage, leur permettant de mettre des mots sur ce vécu. Ils font aussi preuve d’agentivité, en innovant dans leur façon de réagir face à la violence et en se fixant des objectifs à long terme dans le but de ne plus vivre cette violence. Ces résultats permettent d’aller plus loin quant aux connaissances dans le domaine, entre autres par l’apport de nouvelles données sur ce qui peut faciliter la recherche de sens pour les jeunes exposés à la violence conjugale dans les différentes trajectoires de leur parcours de vie. Enfin, dans le but de développer de meilleurs services auprès de cette population, l’étude conclut que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre l’importance relative que la recherche de sens, le développement de l’identité, la transition à la vie adulte, l’agentivité et l’empowerment prennent dans le parcours de vie des jeunes exposés à la violence conjugale.

Le recours aux tests d’intelligence étant favorisé dans une diversité de contextes, l’émergence de l’évaluation informatisée incite à se pencher sur l’équivalence des méthodes traditionnelles et informatisées d’évaluation de l’intelligence afin de vérifier si des biais de méthode influencent la mesure de ce construit. Par ailleurs, alors que plusieurs experts identifient l’anxiété à titre de variable pouvant affecter les résultats à une mesure traditionnelle de l’intelligence, il importe de vérifier si cette influence s’observe également sur la performance à une mesure informatisée. L’objectif de cette thèse est d’analyser les biais de méthode associés à la mesure traditionnelle et informatisée de l’intelligence, et ce, sous l’angle de quatre composantes de l’intelligence priorisées dans les théories contemporaines (compréhension verbale, mémoire de travail, organisation perceptuelle et vitesse de traitement de l’information) et de quatre dimensions d’anxiété (anxiété situationnelle, trait d’anxiété, anxiété liée aux mathématiques et anxiété liée à l’ordinateur). L’équivalence des composantes ciblées est étudiée par l’analyse corrélationnelle d’une matrice multitrait-multiméthode en complémentarité avec des analyses factorielles confirmatoires conduites sur cette matrice, alors que l’équivalence de l’influence des dimensions d’anxiété est étudiée par l’entremise d’analyses associatives et d’analyses de variance. Pour ce faire, 153 adultes inscrits à un établissement d’enseignement postsecondaire se sont vus administrer des sous-tests d’une mesure traditionnelle de l’intelligence (WAIS-III; Wechsler, 1997a) et d’une mesure informatisée de l’intelligence (TAI; Pépin & Loranger, 1996), de même que trois mesures de l’anxiété. Les résultats obtenus, tant du point de vue des composantes de l’intelligence que de l’effet différentiel de l’anxiété, laissent entrevoir une équivalence limitée entre les deux méthodes d’évaluation. Les données suggèrent une plus grande équivalence quant à la mesure des composantes « organisation perceptuelle » et « mémoire de travail », alors que la mesure des composantes « vitesse de traitement de l’information » et surtout « compréhension verbale » apparait plus spécifique à chacune des méthodes. De ce fait, les résultats incitent à la prudence quant à l’utilisation actuelle de la méthode informatisée compte tenu des différences observées avec la méthode traditionnelle, reconnue à ce jour comme un standard dans l’évaluation de l’intelligence. Néanmoins, malgré la présence de biais de méthode à des degrés divers pour chacune des composantes, ces résultats laissent entrevoir la potentialité d’adapter leur mesure d’une méthode traditionnelle à une méthode informatisée, voire même à exploiter au sein d’une méthode mixte les avantages liés à l’évaluation tant traditionnelle qu’informatisée de l’intelligence.

L'insertion sociale et professionnelle des jeunes quittant un placement substitut paraît plus difficile en raison de leurs difficultés psychosociales et de santé, de leur manque de préparation à la vie autonome et de l'absence de soutien à leur sortie du milieu substitut. Dépassant une vision fataliste de l'insertion des jeunes en difficulté, cette thèse a permis d'envisager les enjeux de l'insertion vécus par trente et un jeunes quittant un milieu de placement, en s'intéressant au rôle des relations sociales de manière rétrospective. Notre choix a été d'utiliser plusieurs cadres d'analyse complémentaires de l'analyse des réseaux sociaux, pour envisager de manière complexe les transitions permettant le passage à la vie adulte. Quelles ressources peuvent tirer les jeunes des personnes qui composent leur réseau (structure, composition, etc.)? Quels soutiens sont effectivement dirigés à l'endroit des jeunes par leur entourage (réseaux primaire et secondaire)? Quelles sont les conditions nécessaires pour qu'un soutien devienne un support réel aux transitions vers la vie adulte? D'abord, il faut mentionner que les jeunes que nous avons rencontrés, contrairement à l'image médiatique et populaire, ne sont pas isolés, c'est-à-dire sans entourage. Bien qu'ils aient des réseaux relativement pauvres, ces jeunes hommes et ces jeunes femmes ont des réseaux sociaux différents, qui offrent des ressources potentielles également différentes. Le réseau des filles tourne généralement autour d'un membre masculin et il est moins diversifié. Cependant, pour les garçons comme pour les filles, les activités que les jeunes partagent avec leur entourage ne permettent pas, le plus souvent, d'inscrire les jeunes dans une démarche d'autonomisation, ni de soutenir une construction de compétences transférables. Par contre, les réseaux sociaux facilitent l'accès et surtout le maintien en emploi. Mais, les membres de réseaux des jeunes ne facilitent pas toujours les transitions permettant le passage à la vie adulte. Pour favoriser l'intégration pleine et entière des jeunes en difficulté, il faut qu'ils soient inscrits en relation et que cette relation soit de qualité. Il faut aussi que les jeunes s'inscrivent en interdépendance, dans une perspective de réciprocité. Enfin, il s'agit aussi de constituer les conditions structurelles et relationnelles qui créent les opportunités d'insertion, afin qu'ensuite les conditions individuelles puissent permettre un passage à la vie adulte qui témoigne d'une logique d'intégration. C'est à ce type d'intervention de réseau aussi, qui dépasse celle du jeune, que la thèse appelle.

Ce mémoire de maîtrise porte sur les relations amoureuses de jeunes adultes non diplômés en situation de précarité et poursuit l’objectif général de comprendre comment ce qui s’échange dans le cadre des relations amoureuses de jeunes adultes non diplômés en situation de précarité, et le sens qu’ils donnent à ces échanges, influence leur parcours de vie. Une méthodologie mixte à dominante qualitative a été utilisée.