Insulin human inhalation powder, a rapid-acting inhaled insulin, was approved by the FDA in June 2014 for patients with type 1 or type 2 diabetes. For patients reluctant to start insulin therapy because of fear of injections, insulin human inhalation powder may be an alternative. This article discusses appropriate dosing, use, and monitoring.

Introduktion: Diabetes typ 1(T1DM) är en kronisk autoimmun sjukdom som är dödlig om den går obehandlad.  Immunförsvaret attackerar och förstör insulinproducerande β-cellerna som finns i de Langerhanska cellöarna i pankreas vilket leder till hel eller delvis insulinbrist. Symptom som polyuri, onormal trötthet, viktnedgång och polydipsi är det första tecknet på sjukdomen och uppkommer inte förrän 70 till 80% av β-cellerna är förstörda. Egenvården är komplex och innehåller blodsockerkontroller och insulintillförsel dygnet runt för resten av livet. Misskötsel av sjukdomen kan leda till hypoglykemi, hyperglykemi eller ketoacidos. Neuropati, diabetesretinopati och nefropati är komplikationer som kan uppstå vid långvarig T1DM. Sjukdomen behandlas med insulin-derivat som ges subkutant. Ett annat sätt att behandla T1DM är med teknosfär insulin som inhaleras. Exubera och Afrezza är två exempel på inhalationsinsulin. Exubera var den första inhalationsinsulinet på marknaden men drogs tillbaka av tillverkaren Pfizer två år efter lanseringen. Pfizer drog tillbaka läkemedlet på grund av låg försäljning vilket är ovanligt. Några år senare utvecklades Afrezza som en förbättrad version av Exubera och säljs enbart i USA och Brasilien. Afrezza ger hosta, hypoglykemi och en liten negativ påverkan på lungfunktionen.   Syfte: Syftet med arbetet var att undersöka om teknosfär insulin som inhaleras kan användas som ett alternativ för behandling mot T1DM. Metod: Informationen för det här litteraturarbetet hittades i databasen Pubmed, kurslitteraturen och internet. Clinicaltrials.gov användes för att få fram mer information och artiklar. Artiklarna valdes noggrant ut för att täcka helheten av teknosfär insulin. Resultat: Studien med Exubera gav inga definitiva slutsatser om behandlingseffekterna eftersom det var för litet antal händelser. Så en slutsats på att Exubera ger mer biverkningar kunde ej uteslutas. Artikel 2,3 och 4 gav någorlunda likartade resultat då en jämförelse mellan teknosfär insulin och subkutant insulin gjordes. Resultatet blev att teknosfär insulin som inhaleras har snabbare absorption och effekt men lägre verkningseffekt än subkutant insulin. Sista artikeln visade att okomplicerade akuta övre luftvägsinfektioner (URTI) inte har en påverkan på läkemedlet Afrezza eller på absorptionen av insulin. Diskussion: Exubera drogs från marknaden på grund av den låga försäljningen vilket kan bero på alla biverkningar som läkemedlet gav och även på inhalatorn. Priset på Exubera var en annan anledning till den dåliga försäljningen. Den prissattes dubbelt så högt jämfört med insulin som ges subkutant. Afrezza är en förbättrad version av Exubera där inhalatorn är mindre och är enbart godkänd i USA och Brasilien. Afrezza ger upphov till mindre hypoglykemihändelser men har en liten negativ påverkan på lungfunktionen. Teknosfär insulin är ett alternativ för patienter med nål- och sprutfobi. Slutsats: Teknosfär insulin är inte sämre läkemedel än insulin som ges subkutant. Det finns bra läkemedel ute på marknaden som fungerar bra och ger inga biverkningarna som Afrezza och Exubera. Detta kan vara en av faktorern som bidrar till mindre försäljning av läkemedlen.