Introducción: La definición del término adolescencia ha ido evolucionando a lo largo de la historia de la humanidad. Los jóvenes universitarios se encuentran en una etapa de tránsito entre la fase final de la adolescencia (hasta los 18 años) y el comienzo de su vida como jóvenes adultos (19 a 26 años), también llamados jóvenes en transición. La etapa del joven adulto se presenta como una fase importante a la hora de establecer conductas saludables ya que va a ser una etapa donde se asienten los principales hábitos de salud. La Alfabetización en Salud es un concepto desarrollado sobre la base de la educación para la salud sostenidos ambos en el cuerpo científico teórico de la Salud Pública y Comunitaria. Acuñado por primera vez en 1974 por el profesor Scott K. Simonds en el contexto de una conferencia sobre educación y salud. Aunque no existe una definición universalmente aceptada, para este proyecto se trabajó con la aportada por Sorense et al. que establece que “La alfabetización en salud se basa en la alfabetización general y engloba las motivaciones, los conocimientos y las competencias de las personas para acceder, entender, evaluar y aplicar la información sobre la salud en la toma de decisiones sobre la atención y el cuidado sanitario, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud para mantener y mejorar la calidad de vida a lo largo de ésta”. Partiendo de esta definición se establece un modelo integrado de Alfabetización en Salud que agrupa las principales dimensiones de los modelos conceptuales existentes. Este modelo se basa en las diferentes competencias del procesamiento de la información en salud con los tres dominios del continuo de la salud que conforman una matriz con las 12 dimensiones de la Alfabetización en Salud. En el actual sistema sanitario, cada vez más complejo, es necesario que los usuarios posean una mayor autoeficacia, necesaria para la toma correcta de decisiones, así como una mayor capacidad de autocuidado para el fomento de un nivel de salud adecuado. En este aspecto las enfermeras desempeñamos un papel protagonistas, siendo uno de los profesionales sanitarios responsables en mejorar y reforzar la Alfabetización en Salud de las personas, los colectivos y la sociedad. Diferentes estudios han puesto de manifiesto que es necesaria la integración del concepto de Alfabetización en Salud en el currículo del Grado de Enfermería para así asegurar la mejor atención y cuidados de los profesionales sobre la sociedad. Las Facultades de Enfermería deben de ayudar a los futuros profesionales a aumentar sus conocimientos en esta materia, siendo para ello necesario integrarlo en el plan docente curricular y en formato de formación continuada. Hipótesis: Las hipótesis planteadas en esta investigación son las siguientes: • El grado de Alfabetización en Salud de los alumnos de grado de enfermería es sustancialmente mejorable. • El grado de Alfabetización en Salud de los alumnos de grado de enfermería mejora con la progresión y la adquisición de conocimientos y competencias durante la carrera. • El grado de Alfabetización en Salud de los alumnos de grado de enfermería se relaciona con las diferentes variables sociodemográficas. Objetivos: • Objetivo general: • Conocer el grado de Alfabetización en Salud de los alumnos de grado de enfermería en España. • Objetivos específicos: • Establecer relaciones entre las variables sociodemográficas y el grado de Alfabetización en Salud. • Analizar los conocimientos y habilidades de los estudiantes de Grado de Enfermería en los tres dominios del continuo de la salud (atención y cuidado sanitario, prevención de enfermedades y promoción de la salud). • Evaluar las competencias de los estudiantes de Grado de Enfermería para acceder, entender, evaluar y aplicar la información sobre la salud. • Estimar el grado de Alfabetización en Salud los estudiantes de enfermería relacionadas con la dimensión de las actividades de atención y cuidado. • Valorar el grado de Alfabetización en Salud de los estudiantes de enfermería relacionadas con la dimensión prevención de enfermedades para mejorar la calidad de vida a lo largo de esta. • Evaluar el grado de Alfabetización en Salud de los estudiantes de enfermería relacionadas con la Promoción de la Salud para mejorar la calidad de vida a lo largo de esta. Metodología: Diseño: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico. Ámbito de estudio: Universidades de Grado de Enfermería de España. Sujetos a estudio: Alumnos de Grado de Enfermería de las diferentes Universidades. Instrumento: El grado de Alfabetización en Salud se evaluó mediante la versión validada en castellano del HLS-EU-Q47. Recogida de datos: Se procedió a administrar el cuestionario desde diciembre de 2019 hasta marzo de 2021. Para ello se facilitó a los alumnos un enlace con la carta de presentación al correo electrónico corporativo al que directamente accedían y que posteriormente nos enviaban. Análisis de datos: Se ha realizado un análisis descriptivo de todas las variables de modo global y estratificado por grado de Alfabetización en Salud. A continuación, se ha elaborado un modelo de regresión logística tras un análisis bivariante con la variable grado de Alfabetización en Salud, que explica los factores relacionados con la misma. Resultados: Se obtuvo una muestra final de N= 1118 estudiantes, dispuestos en un total de 13 EUE/Facultades de Grado de Enfermería de diferentes Universidades de todo el territorio español. El Índice global de alfabetización en salud de la población a estudio ha sido considerado problemático con una puntuación de 32,05 de media. El perfil de alumnos con mejor grado de Alfabetización en Salud es el de un varón, que vive con sus padres, familiares o pareja y con hijos a su cargo. Con ingresos mensuales superiores a 1350 € y una mejor autopercepción de su nivel social, así como de la percepción de la propia salud. Además, será un alumno que se encuentre cursando los últimos cursos de Grado de Enfermería, practique deporte de manera habitual y realice de forma esporádica actividades para la comunidad. Asimismo, habrá precisado de alguna visita a un servicio hospitalario en el último año y que posea relativa facilidad para acudir a una consulta médica (p≤ 0,05). Conclusión: El cuestionario HLS-EU-Q47 es una herramienta óptima que nos da la posibilidad de medir de forma holística el grado de Alfabetización en Salud de nuestra población a estudio, dado que nos da una visión integral de las distintas dimensiones y competencias de éste. El grado de Alfabetización en Salud de los alumnos de grado de enfermería es sustancialmente mejorable, siendo la dimensión “promoción de la salud” la que peores puntuaciones ha obtenido. Ser hombre, en último curso de Grado de Enfermería, con ingresos superiores a 2950 € y una mejor autopercepción del nivel social y de la propia salud, son variables predictoras de un buen grado de Alfabetización en Salud.

La comunicación en el sector farmacéutico español gira en torno a la conocida como cadena del medicamento, constituida por la industria, las instancias normativas y prescriptoras, la distribución y la dispensación y la prestación, a través de oficinas de farmacia y farmacias hospitalarias (Evaluate Pharma, 2022). Cada eslabón de la cadena del medicamento cumple un papel definido para que el engranaje funcione correctamente y garantizar la prestación universal de este servicio vital. Ello requiere una fluida comunicación entre emisor y receptor del mensaje farmacéutico, una relación, donde el público ha sido, históricamente, el eslabón perdido del sistema. Con los avances tecnológicos de la última década, el sector ha puesto el foco en el individuo-paciente, comenzado a considerarlo parte relevante de sus estrategias de comunicación, tanto como fuente de valiosa información, como destinatario directo de su comunicación. Por otra parte, la irrupción de internet y la pandemia de la COVID-19 han supuesto un punto de inflexión en la comunicación farmacéutica, permitiendo una mejor distinción entre públicos y mercados (Martínez y Sosa, 2016) y confiriendo un rol más activo al individuo en el cuidado de su salud (Alcalay, 1999 y Álvarez-Cordero, 2019) que se ve favorecido por el gran volumen de información sobre medicación y tratamientos, a los que puede acceder fácilmente a través de los medios digitales, emergiendo un riesgo para la salud pública por sobreinformación (Mosquera, 2021). Estrategias de Naciones Unidas (1996) apuestan por la autogestión de la salud para prevenir la enfermedad y reducir las desigualdades a escala mundial, lo requiere una mayor atención a la alfabetización en salud, pero también en programas de educomunicación para favorecer el consumo saludable de información digital (Juvinyà et al., 2018; Juvinyà 2021). Así pues, la comunicación farmacéutica implica una responsabilidad de todos los agentes implicados en el proceso y un compromiso que trasciende los aspectos informativos (Castillo y Carretón, 2010) y que debe ir más allá de mejorar su reputación ante sus públicos (Mosquera, 2021). Esta tesis plantea varios dilemas éticos que merecen ser abordados, con el fin de suscitar la reflexión en torno a un problema de estudio como es la comunicación farmacéutica y la responsabilidad social del sector. A partir del marco teórico y contextual planteado se proponen las siguientes hipótesis: 1. La falta de medicamentos provoca problemas sociales cuya responsabilidad se diluye entre los agentes del sector implicados en la cadena de suministro. 2. La pandemia por la COVID-19 marca un antes y un después, suponiendo un revulsivo para la producción científica sobre comunicación en el sector farmacéutico español. 3. La producción científica sobre desinformación en salud contribuye al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), favoreciendo una mejor educación en salud. 4. Las empresas farmacéuticas reflejan en sus informes de responsabilidad social, acciones relacionadas con la Agenda 2030, sin evidencia explícita de una comunicación responsable. 5. La normativa reguladora de la comunicación farmacéutica utiliza una terminología confusa y ambigua, sujeta a interpretaciones interesadas. Objetivos: El principal objetivo de la tesis es desarrollar un enfoque crítico de la Responsabilidad Social (RS) en el sector farmacéutico, a partir del análisis de su comunicación y política de Relaciones Públicas. A partir del objetivo principal, se establecen los siguientes objetivos específicos con el fin de: averiguar el grado de responsabilidad de la comunicación entre los agentes prescriptores implicados en el desabastecimiento de mascarillas como problema social durante el estado de alarma, la desescalada y los meses posteriores; identificar y analizar la literatura científica producida y publicada antes y después de la declaración del estado de emergencia en España; indagar en la desinformación en salud como objeto de estudio y averiguar su impacto en el desarrollo sostenible; analizar la comunicación de la Responsabilidad Social de la industria farmacéutica y su vinculación a la Agenda 2030, a través de sus memorias de sostenibilidad y efectuar una revisión crítica de la normativa la normativa española sobre comunicación farmacéutica en el contexto de la sociedad del conocimiento. Metodología: Esta tesis doctoral se ha llevado a cabo por compendio de publicaciones científicas, relacionadas con el problema objeto de estudio y en las que se ha seguido metodología específica para cada uno de los trabajos realizados. En términos generales se presenta un estudio exploratorio y descriptivo, cuya metodología contempla una combinación de los métodos cuantitativos y cualitativos en función de los distintos aspectos a investigar. El conjunto de los estudios se estructura en torno a 4 ejes: 1. Bibliográfico/bibliométrico; 2. Jurídico/normativo; 3. Comunicológico 4. Responsabilidad Social, a los que se adapta la metodología según queda descrita en cada una de las contribuciones incluidas en el epígrafe de estudios realizados. De este modo se ha aplicado una triangulación metodológica que complementa la investigación cualitativa con la cuantitativa, pudiendo así obtener mayor riqueza interpretativa y analítica del proceso de recolección de datos (Hernández y Mendoza, 2018). El análisis documental, el análisis de contenido y el análisis de comunicación farmacéutica relacionada con la pandemia por COVID-19 como caso paradigmático, han sido algunas de las técnicas de investigación empleadas en los estudios para alcanzar los objetivos marcados. El periodo de estudio inicial se centraba en la década (2010-2020) coincidiendo con la consolidación de internet en la gestión del sector farmacéutico y la generalización de las redes sociales y del modelo de comunicación 2.0, lo que supuso un cambio de paradigma en los modelos de comunicación en general y forzó la digitalización y apertura del sector a una mayor comunicación con sus públicos. La pandemia por COVID-19 supuso otro punto de inflexión en la comunicación del sector farmacéutico, dando lugar a situaciones de desinformación e infoxicación, que demandan más programas de educación en salud y alfabetización mediática, por lo que estos aspectos se fueron integrando durante el curso de la investigación. Resultados: El estudio 1 avala parcialmente la hipótesis de que la falta de medicamentos provoca problemas sociales cuya responsabilidad y comunicación se diluyen entre los agentes del sector. Aunque el desabastecimiento de mascarillas supuso un problema social con graves consecuencias, la responsabilidad de la comunicación se concentró en las autoridades sanitarias, diluyendo la implicación de empresas distribuidoras y la industria farmacéutica. El estudio 2 confirma que la pandemia de COVID-19 aumentó la producción científica sobre comunicación en el sector farmacéutico español. Las publicaciones alcanzaron picos en 2018 y 2020. El 69% de los artículos se extrajo de DIALNET, el 23% de SCOPUS y el 18% de Web of Science, con diferencias de género en la autoría y una amplia diseminación editorial, en la que destacan los artículos del ámbito de la salud y de las ciencias sociales. El estudio 3 demuestra que la producción científica sobre desinformación en salud contribuye a la Agenda 2030. La evolución de los estudios en Scopus fluctuó hasta lograr su máximo en 2022. El origen de los trabajos se concentró en Europa, con España como líder de esta línea de investigación. Los datos muestran escasa atención a los públicos más permeables (niños y mayores) y exigen fortalecer la cooperación global frente a la desinformación. El estudio 4 respalda parcialmente la hipótesis de que las empresas farmacéuticas reflejan acciones relacionadas con la Agenda 2030 en sus informes de responsabilidad social. Muestran compromiso con ciertos ODS, pero la comunicación sobre estas acciones es limitada y podría incluir áreas de mejoras para una plena alineación con la Agenda 2030 y reforzar el compromiso real con todos sus públicos y grupos de interés. Conclusiones: De forma general se puede concluir que el sector farmacéutico ha de tomar conciencia de su complejidad y asumir mayor responsabilidad en la comunicación que se produce a lo largo de toda la cadena del medicamento, implicando a todos los agentes implicados y considerando todos sus públicos. Este cambio debe verse acompañado por constantes intervenciones reguladoras para la eSalud4.0 que contemplen programas para garantizar una mejor autogestión de los problemas sanitarios de los pacientes, favoreciendo una automedicación responsable. Además, se deben ofrecer respuestas transparentes a los desafíos éticos y tecnológicos relacionados con la saturación de información y la gestión de datos de pacientes en el entorno digital, incluida la irrupción de la Inteligencia Artificial y el uso del Big Data, para favorecer las competencias sanitarias y mediáticas de la ciudadanía para mejorar la gestión de su salud y bienestar.