La anemia en gestantes es un problema de salud pública importante a nivel mundial. Según la prevalencia registrada, en Perú persiste como un problema moderado. La pobre adherencia a la suplementación oral de hierro es una de las principales barreras para la efectividad de esta intervención. El objetivo del presente estudio fue determinar la variación de la adherencia a la suplementación oral de hierro en el tiempo y los factores asociados a esta. Para ello, se reanalizó la base de datos de la vigilancia centinela: “Estudio de adherencia a la suplementación con Hierro durante la gestación en las direcciones de salud de Apurímac y Ayacucho” de la Dirección General de Epidemiología (DGE), el cual tuvo un diseño de cohorte prospectiva longitudinal. Se realizó un análisis descriptivo de las 416 gestantes registradas y un análisis bivariado y multivariado en base a 376 gestantes. Se identificaron las variables sociodemográficas, gestacionales, relacionadas a la suplementación en el embarazo anterior y actual. Para el análisis de los factores asociados a la adherencia se usó el modelo GEE. En la segunda y tercera visita de seguimiento la adherencia incrementó en 4% y 8%, mientras que en la quinta y sexta, se redujo en 8% y 20,6%, respectivamente. Los factores que redujeron la adherencia fueron: falla en la dispensación (25, 3%), náuseas (9,5%), interacción de náuseas y vómitos (13,5%), y no le cae bien el suplemento (11%). En conclusión, la adherencia disminuye con el tiempo y los factores relacionados al suplemento y la falla en la distribución se relacionan a la reducción de esta / Anemia in pregnant women is a major public health problem worldwide. According to the registered prevalence, in Peru it persists as a moderate problem. Poor adherence to oral iron supplementation is one of the main barriers to the effectiveness of this intervention. The aim of this study was to determine the variation in adherence to oral iron supplements over time and the factors associated with it. To do this, the sentinel surveillance database of the "Study of Adherence to Iron Supplementation During Pregnancy in the Health Directions of Apurimac and Ayacucho", of general directorate of epidemiology (DGE), a longitudinal prospective cohort, was reanalyzed. A descriptive analysis of the 416 registered pregnant women and a bivariate and multivariate analysis based on 376 pregnant women was carried out. Sociodemographic, gestational, supplementation in the previous and current pregnancy variables were identified. For the analysis of the factors associated with adherence, the GEE model was used. At the second and third follow-up visit, adherence increased by 4% and 8%, while at the fifth and sixth, it decreased by 8% and 20,6%, respectively. The factors that reduced adherence were: dispensing failure (25,3%), nausea (9,5%), interaction of nausea and vomiting (13,5%), and did not like the supplement (11%). In conclusion, adherence decreases with time and the factors related to the supplement and the failure in the distribution are related to its reduction. / Tesis