Orientador: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Resumo: Não disponível. / Abstract: Not available. / Mestre

Orientador: José Reinaldo Cerqueira Braz / Coorientador: Leandro Gobbo Braz / Banca: Yara Marcondes Machado Castiglia / Banca: Norimar Hernandes Dias / Banca: Rosa Inês Costa Pereira / Banca: José Eduardo Bagnara Orosz / Resumo: Justificativa e objetivos: A intubação traqueal limita as funções normais de aquecimento e umidificação das vias aéreas superiores do paciente. Uma umidade mínima de gás inalado de 20 mgH2O.L-1 é recomendada para reduzir os efeitos deletérios do gás seco nas vias aéreas. A estação de anestesia Fabius GS Premium (Dräger Medical, Lübeck, Alemanha) tem placa de aquecimento embutida para aquecimento dos gases no circuito respiratório. A utilização de baixo fluxo de gás fresco (FGF) no circuito respiratório aumenta a temperatura e umidade do gás inalado, e um permutador de calor e umidade (PCU) pode ser usado também para umidificar e aquecer ainda mais o gás inalado. Os tubos corrugados do circuito respiratório são compostos de material com baixo isolamento térmico (IT), e a temperatura e a umidade dos gases no circuito são influenciadas pela temperatura fria da sala de operação. O objetivo deste estudo foi comparar a temperatura e a umidade dos gases inalados utilizando baixo FGF na estação de anestesia Fabius GS Premium com ou sem IT do circuito respiratório e com ou sem um PCU. Método: Quarenta e um pacientes adultos do sexo feminino foram distribuídos aleatoriamente, de acordo com os dispositivos acoplados ao circuito respiratório circular da estação de anestesia Dräger Fabius com baixo FGF (1 L.min-1), em quatro grupos: controle (n = 11), com IT (n = 10), com PCU (n = 10) ou com IT e PCU (ITPCU) (n = 10). A temperatura e umidade dos gases inalados foram mensuradas junto ao tubo traqueal utilizando um termo-higrômetro. As medições foram obtidas aos 10, 30, 60, 90 e 120 minutos da conexão das pacientes ao circuito respiratório. Resultados: Ao longo do experimento, a temperatura média do gás inalado foi maior nos grupos PCU e ITPCU (29,2 ± 1,3°C e 30,1 ± 1,2°C, respectivamente) em comparação com os grupos controle e IT (27,5 ± 1,0°C e 27,2 ± 1,1°C, respectivamente; p = 0,003). A umidade... / Abstract: Background: Tracheal intubation limits the normal warming and humidifying functions of a patient's upper airways. An inhaled gas minimum moisture target of 20 mgH2O.L­1 is recommended to reduce the deleterious effects of dry gas on the airways. The Fabius GS Premium anesthesia workstation (Dräger Medical, Lübeck, Germany) has a built-in hotplate to heat gases in the breathing circuit. The use of a low fresh gas flow (FGF) in the breathing circuit increases the temperature and humidity of the inhaled gas and a heat and moisture exchanger (HME) can be used to further heat and humidify the inhaled gas. The corrugated tubes of the breathing circuit are composed of materials with low thermal insulation (TI), and the temperature and humidity of the gases in the circuit are influenced by the cold operating room temperature. The aim of this study was to compare the temperature and humidity of the inhaled gases from a low-flow Fabius anesthesia workstation with or without TI of the breathing circuit and with or without an HME. Methods: Forty-one adult female patients were randomly allocated into four groups according to the devices coupled to the breathing circuit from a Dräger Fabius GS Premium anesthesia workstation, used to ventilate their lungs using a breathing circle system with a low FGF (1 L.min­1): control (n = 11), with TI (n = 10), with an HME (n = 10) or with TI and an HME (TIHME) (n = 10). The temperature and humidity of the inhaled gases were measured close to the tracheal tube using a thermo-hygrometer. Measurements were obtained at 10, 30, 60, 90 and 120 minutes after connecting the patients to the breathing circuit. Results: The mean inhaled gas temperature was higher in the HME and TIHME groups (29.2 ± 1.3°C and 30.1 ± 1.2°C, respectively) compared with the control and TI groups (27.5 ± 1.0°C and 27.2 ± 1.1°C, respectively; P = 0.003). The mean inhaled gas absolute humidity was ... / Doutor

Orientador: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Leandro Gobbo Braz / Banca: Vera Lúcia Fernandes de Azevedo / Resumo: Introdução - Apesar de controvérsias, a máscara laríngea passou a ser utilizada em larga escala em laparoscopias. Nas ginecológicas, em especial, que têm no aumento da pressão intra-abdominal, associado à posição de céfalo-declive empregada durante o procedimento, fatores com potencial de risco de provocar regurgitação de conteúdo gástrico, com possibilidade de comprometimento de vias aéreas, faz-se necessária uma avaliação para a ocorrência de tal fenômeno. Objetivo - Avaliar a segurança do uso da máscara laríngea, em laparoscopia ginecológica, com relação ao risco de regurgitação de conteúdo gástrico, medindo o pH das secreções de hipofaringe, durante o procedimento anestésico-cirúrgico. Método - Foram avaliadas 80 pacientes submetidas à anestesia geral para laparoscopia ginecológica, com acesso a via aérea garantida pelo uso da máscara laríngea ProSeal (MLA-ProSeal). As secreções da hipofaringe foram coletadas por aspiração através do tubo de drenagem esofágica, para medida do pH, em vários momentos do ato anestésico-cirúrgico. Utilizamos as fitas medidoras de pH de 2 a 9 - Merck, Darmstadt - Alemanha e um ph-metro de bancada foi utilizado em caso de dúvidas. O pH ≤ 4,1 foi considerado como positivo para regurgitação de conteúdo gástrico. Resultados - Após análise das medidas do pH das secreções de hipofaringe, não se encontrou nenhum valor de pH ≤ 4,1. O pH das secreções variou com médias de 6,34 a 6,50 nos diversos momentos medidos, compatível com o pH normal da saliva. Conclusão - Com os resultados obtidos, concluiu-se que a máscara laríngea ProSeal é uma alternativa segura para a realização do ato anestésico em cirurgia laparoscópica, nos pacientes que não apresentem fatores de risco para regurgitação de conteúdo gástrico / Abstract: Introduction - Although controversial, the laryngeal mask is now widely used for laparoscopies. In gynecological laparoscopy, in particular, there is an increase in the intra-abdominal pressure associated with the head-down position used during the procedure and an increase in the potential risk factors for the regurgitation of gastric contents with the potential to compromise the airways, and therefore, the occurrence of such phenomena during gynecological laparoscopy needs to be evaluated. Objectives - To evaluate the safety of using a ProSeal laryngeal mask airway (LMA-P) during gynecological laparoscopy, assessing the risk of regurgitation of gastric contents by measuring the pH of secretions in the hypopharynx during the anesthetic/surgical procedure. Methods - In total, 80 patients were evaluated who were under general anesthesia for gynecological laparoscopy in which airway access was maintained using a ProSeal laryngeal mask airway. Secretions in the hypopharynx were collected by aspiration using an esophageal drainage tube to measure their pH at various times during the anesthetic/surgical procedure. We used pH test strips, pH 2-9 (Merck, Darmstadt, Germany), and in case of any doubts, a pH meter was also used. A pH of ≤ 4.0 was considered positive for the regurgitation of gastric contents. Results - None of the pH measurements of analyzed secretions in the hypopharynx had a pH of ≤ 4.0. The mean pH of the secretions varied from 6.34 for the lower means to 6.50 for the higher means when measured at different time points, which are comparable to the normal pH of saliva. Conclusion - From these results, we conclude that the ProSeal laryngeal mask airway is a safe alternative for anesthesia during laparoscopic surgery for patients without risk factors for the regurgitation of gastric contents / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-02-17T13:40:52Z No. of bitstreams: 1 2010_LuizaAlvesdeCastroArai.pdf: 1270895 bytes, checksum: 44242cdb596c8176c7e64765796ebca1 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-03-18T15:39:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_LuizaAlvesdeCastroArai.pdf: 1270895 bytes, checksum: 44242cdb596c8176c7e64765796ebca1 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-03-18T15:39:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_LuizaAlvesdeCastroArai.pdf: 1270895 bytes, checksum: 44242cdb596c8176c7e64765796ebca1 (MD5) / A avaliação da contaminação dos aparelhos de anestesia foi realizada por meio de coletas de amostras para cultura, no sistema circular do aparelho de anestesia, em tubos corrugados previamente reprocessados e em outros locais dos circuitos ventilatórios não reprocessados, antes de 56 procedimentos anestésicos. Foram realizadas coletas dentro dos tubos corrugados dos ramos inspiratórios, ramos expiratórios, canister, cal sodada e frasco coletor (dreno). Estas amostras foram colhidas por meio de swab com meio Stuart, e semeadas em meio de cultura, Agar sangue, Mac Conkey e Sabouraud. Os tubos corrugados foram submetidos à desinfecção com hipoclorito de sódio a 1%, ou com glutaraldeído a 2%, após lavagem com sabão e água não estéreis, secos com jatos de ar comprimido e armazenadas embaladas em papel grau cirúrgico. Nos tubos corrugados reprocessados dos ramos inspiratórios e expiratórios dos aparelhos de anestesia, o nível de contaminação em alguns sítios foi de 39,3%, com presença de fungos e bactérias, em alguns casos com a presença de mais de um microorganismo, com 75% da contaminação de fungos e 25% bactérias. Foi observado o crescimento de Candida Sp, Dermatofitus Sp, Penicillium Sp, Aspergillus Sp, e Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticcus e Staphylococcus epidermidis. Nos resultados das culturas das amostras do canister foi observado contaminação de 25% das amostras analisadas, com o crescimento de fungos Candida Sp, Penicillium Sp, Dermatofitus Sp, Aspergillus Sp e Fusarium Sp. No frasco coletor, o swab foi mergulhado no líquido contido no seu interior, e nos resultados destas culturas foram observado o crescimento de fungos e bactérias. Neste local, a contaminação foi da ordem de 45% das amostras analisadas, oriundos dos líquidos acumulados durante a anestesia. Observou-se o crescimento de Candida Sp, Dermatofitus Sp, Staphylococcus saprophyticcus e Acinetobacter baumonii. Em todos os pontos analisados, com exceção da cal sodada, houve crescimento de microorganismos, com possibilidade de haver contaminação cruzada. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The assessment of contamination of the anesthesia was performed by collecting samples for culture in the circle system of anesthesia device in corrugated tubes previously reprocessed and elsewhere in the ventilator circuit not reprocessed before 56 anesthetic procedures. Collections were made inside the corrugated tubes branch inspiratory, expiratory branches, canister, lime and soda bottle collector (drain). These corrugated tubes were subjected to disinfection with hypochlorite 1% or 2% glutaraldehyde, washed with soap and water is not sterile, dried with jets of compressed air and stored in surgical paper. These samples were collected by swab with Stuart medium and grown in culture medium, blood agar, MacConkey and Sabouraud. Reprocessed in corrugated tubes of inspiratory and expiratory branches of the anesthesia, the level of contamination at some sites was 39.3%, with the presence of fungi and bacteria, in some cases with the presence of more than a microorganism, with 75% contamination by fungi and bacteria 25%. We observed the growth of Candida Sp, Sp Dermatofitus, Penicillium sp, Aspergillus sp, and Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticcus, Staphylococcus epidermidis. In the culture results, of samples with contamination of the canister of 25% of samples, and the growth of fungus Candida Sp, Penicillium Sp, Dermatofitus Sp, Aspergillus Sp, Fusarium Sp. In the collection bottle (drain), the sample was placed in the liquid contained inside, and the results, of these cultures was observed the growth of fungi and bacteria. On this site contamination was approximately 36% of samples with growth of fungi and bacteria, accumulated during anesthesia. We observed the growth of Candida Sp, Sp Dermatofitus, saprophyticcus Staphylococcus, and Acinetobacter baumonii. At all points tested, except the soda lime, there was growth of microorganisms, with the possibility of cross contamination.