Resumo: As leveduras vêm se tornando um dos principais agentes etiológicos das infecções hospitalares encontrados em pacientes com imunossupressão, muitas vezes evoluindo para quadros de sepse fúngica, na qual a mortalidade é elevada. Vários fatores associados diferentes, para o desenvolvimento de candidemia, têm sido estudados. Porém, tem-se dificuldade para escolher o tratamento desses quadros sépticos, uma vez que os métodos utilizados atualmente para verificar sensibilidade necessitam de técnicas trabalhosas e com resultados demorados para uso em laboratórios de rotina médica. Os objetivos do presente trabalho foram: estudar os fatores associados para o desenvolvimento de candidemia, bem como, comparar a eficácia do antifungigrama, realizado por método de disco difusão em ágar 24 e 48 horas e pelo método do Etest®, para o fluconazol, com a metodologia da microdiluição; além de avaliar a viabilidade da identificação das espécies de Candida por metodologia automatizada, dos sistemas Vitek-Biomerieux (Durham NC, USA) e manual, chamada de mista (tubo germinativo e Chromagar Candida (Difco, Sparks, MD-EUA), com a metodologia tradicional de referência. Analisaram-se 98 prontuários retrospectivamente do período compreendido entre os anos de 2000 a 2006, que possuíam amostras viáveis de Candida spp para o estudo. Os fatores associados mais prevalentes para o desenvolvimento de candidemia no total geral dos pacientes foram: o uso de antimicrobianos e antifúngicos com 93,9% e 79,6% respectivamente; a utilização do cateter venoso central com 93,9%; a presença de ventilação mecânica com 73,5% além da nutrição parenteral com 60,2% dos casos. As principais espécies de Candida encontradas foram C. parapsilosis com 37,76% e C. albicans com 33,67%; Candida não-albicans somaram 66,33% dos casos. A C. glabrata apresentou o maior índice de mortalidade do estudo, com 75% dos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Yeasts are becoming some of the most common causes of nosocomial fungal infections that can be found in immunocompromised patients. Such infections many times develop to sepsis, whose mortality rate is high. Many different associated factors for the development of candidemia have been studied, but there is a great difficulty to choose the treatment of such cases because of the current methods of susceptibility testing, which are usually refined and time-consuming techniques for routine use in laboratory medicine. The aim of this study was to evaluate the factors associated with the development of candidemia, and fluconazole efficacy in disk diffusion test and Etest® as well as evaluate the viability of identification of Candida species by automated system Vitek-Biomerieux (Durham NC, USA), manual method (germinative tube) and Chromagar Candida (Difco, Sparks, MD-EUA). Ninety eight medical charts of patients with Candida spp samples available for the study were retrospectively analyzed. The results showed that the most prevalent risk factors to develop candidemia were: antibiotics and antifungal agents (93.9% and 79.6%, respectively); use of venal central catheter (93.9%); the presence of mechanical ventilation (73.5%) and parenteral nutrition (60.2%). The main species of Candida found were C. parapsilosis (37.76%), C. albicans (33.67%) and Candida non albicans (66.33%). C. glabrata showed the best mortality rate (75%), followed by C. tropicalis (57.1%) and C.albicans (54.5%). The disk diffusion test with visual reading and Cecom disk (São Paulo, Brazil) after 24 hours was recommended for utilization in laboratory routine with 81.6% agreement with the reference method. The disk diffusion test with visual reading and Cecom disk after 48 hours was not recommended for utilization in laboratory routine with only 72.4% of agreement with the reference method... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Ligia Niéro-Melo / Coorientador: Paulo José Fortes Villas Boas / Banca: Augusto César Montelli / Banca: Lígia Maria Suppo de Souza Rugolo / Banca: Ana Paula Campanelli / Banca: Antonio Eugênio C. Cardoso de Almeida / Doutor

Orientador: Margarete Teresa Gottardo de Almeida / Banca: Márcia Maria Costa Nunes Soares / Banca: Lúcia Buchalla Bagarelli / Resumo: A candidíase vulvovaginal (CVV) é uma inflamação da mucosa genital decorrente de infecção por leveduras. Os principais sintomas são disúria, hiperemia, ardência, corrimento, prurido, dispareunia, fissuras. Aproximadamente 75% das mulheres sofrem ao menos um episódio de candidíase vulvovaginal, 40% apresentam mais de um episódio e menos de 5% tornam-se recorrentes (CVVR). A CVV tem como principal etiologia, Candida albicans, no entanto, episódios devido às espécies "não albicans" estão aumentando. O manejo das vaginites vem sendo realizado de modo empírico, levando a problemas quanto à terapêutica. Assim, este projeto teve como objetivos caracterizar fenotipicamente leveduras isoladas do conteúdo vaginal de 223 mulheres adultas, sintomáticas (S) e assintomáticas (A), atendidas pelo Serviço de Ginecologia do Hospital de Base de São José do Rio Preto e determinar os indicadores clínicos. Para tal, foi realizada análise micológica dos 223 isolados clínicos, sendo que, 87 amostras apresentaram cultura positiva. C. albicans foi a espécie mais prevalente nos dois grupos (A/S), seguida de Candida glabrata. A maior parte das mulheres era casada com média de idade de 30 a 40 anos, referiu uso de anticoncepcionais e ciclo menstrual regular. Em relação a práticas sexuais houve, para parte das pacientes, concomitância entre os hábitos, anal, oral e vaginal. Quando avaliado o tratamento prévio, não houve evidência de associação com sintomas particulares. A suscetibilidade a antifúngicos, realizada pelos dois métodos de referência disco-difusão e microdiluição, mostrou concordância, estatisticamente comprovada, apenas para o itraconazol. Em relação à produção de fator de virulência, apenas C. albicans produziu fosfolipase. Diferentemente, proteinase foi detectada em C. albicans, C. glabrata e Candida parapsilosis. Esse último fator de virulência... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Vulvovaginal candidiasis (CVV) is an inflammation of genital mucosa caused by infection by yeasts. The main symptoms are dysuria, hyperemia, burning, corrimento, pruritus, dyspareunia, cracks. Approximately 75% of women suffer at least one episode of vulvovaginal candidiasis, 40% have more than one episode and less than 5% become recurrent (CVVR). The main cause is to candidiasis is Candida albicans, however, episodes due to the species non albicans are increasing. The management of vaginitis has been done so empirically, leading to problems with therapy. Thus, this project aimed to phenotypically characterize yeasts isolated from vaginal content of 223 adult women, symptomatic (S) and asymptomatic (A), attended by the Service of Gynecology, Hospital de Base de São José do Rio Preto and determine the clinical indicators. This has mycological analysis of 223 clinical isolates, of which 87 samples showed positive culture. C. albicans was the species most prevalent in both groups (A / S), followed by Candida glabrata. Most women were married with an average age of 30 to 40 years, said use of contraceptives and menstrual cycle regularly. In relation to sexual practices was for the part of patients, concomitance between habits, anal, oral and vaginal. When assessing the previous treatment, there was no evidence of association with particular symptoms. The susceptibility to antifungal held by the two methods of reference disc-diffusion and microdilution, showed agreement, statistically proven, only to itraconazole. For the production of virulence factor, only C. albicans produced phospholipase. Conversely, proteinase was detected in C. albicans, C. glabrata and Candida parapsilosis. The latter factor was associated with virulence, mainly in isolates from symptomatic patients. Data from this study helped reveal association between virulence factors with clinical signs... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre