Orientador: Luiz Sergio Leonardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:50:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Boin_IlkadeFatimaSantanaFerreira_M.pdf: 3722913 bytes, checksum: 0137b67780f56614d0511c6829a71a9b (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: O resumo poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The abstract is available with the full electronic digital document / Mestrado / Cirurgia Geral / Mestre em Medicina

Orientador : Elza Cotrim Soares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T02:06:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Yamanaka_Ademar_D.pdf: 1931453 bytes, checksum: aeb9938724871578ccbad3112c4c4239 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Com o objetivo de avaliar a contribuição da ultrasonografia no diagnóstico das Doencas Hapáticas Difusas Crônicas e de padronizar o exame ultra-sonográfico do fígado no Serviço de Gastroenterologia da UNICAMP, foram estudados 114 pacientes com suspeita clínica e laboratorial de Doença Hepática Difusa Crônica. Em todos os pacientes o exame ecográfico, seguiu sempre amesma rotina: Estudo da superficie, bordas (esquerda e direita), alterações dos vasos supra-hepáticos e sistema portal, alterações do parenquima hepático e o contraste hepato-renal. Além disso, todos os pacientes foram submetidos à biopsia hepática para o exame anátomo-patológico, Foi verificada a sensibilidade do método ultra-sonográfico em relação ao anátomo-patológico, e calculados a validação deste exame e os valores preditivos positivos deste exame. Com a utilização dos critério de exclusão, 14 pacientes foram eliminados do trabalho, permanecendo um total de 100 pacientes. Pelo ultra-som, os diagnósticos de cirrose, esquistossomose e esteatose, podem ser feitos respectivamente com uma sensibilidade de 100%,100% e 80%. Os sinais ultra-sonográficos mais característicos de cirrose hepática são: alterações de superfície, borda, parenquima e vasculatura em graus acentuados. Os sinais ultra-sonográficos na esguistossomose são de fibrose periportal em grau moderado para acentuado, assim como as alterações da superfície e borda em grau leve para moderado. Os sinais ultra-sonográficos na esteatose são de borramento dos vasos supra-hepáticos (alteração discreta) , com bordas discretamente rombas e a presença do contraste hepato-renal em grau moderado a acentuado. As demais hepatopatias difusas crônicas (excluindo-se as acima mencionadas), foram denominadas neste estudo "outras doenças hepaticas cronicas ", 19 pacientes foram incluídos nesse grupo e tiveram as alterações padronizadas de forma "aleatória". A ultra-sonografia realizada segundo a padronização acima relatada é um exame de grande importância para odiagnóstico das doenças hepáticas difusas crônicas, devendo ser obrigatório nesta situação, precedendo a biópsia hepática. / Abstract: In order to evaluate the contribution of ultrasonography for the diagnosis of chronic liver diseases and to standardize the ultrasonographic exam of the liver in the Gastroenterology Clinic of UNICAMP, 114 patients have been studied, all of them both clinically and/or laboratory suspected of suffering from a Chronic Liver Disease. Whit all the patients, the echographic exam followed the same routine: study of the surface, edges (left and right), alterations of the hepatic parenchyma and of the hepatorenal contrasto Furthermore, all patients have been submitted to hepatic biopsy, for the anatomicopathologic exam. The sensitivity of the ultrasonographyc method in relation to the anatomicopathologic method has been checked, and the validity both of such exams and their predictive positive values have been calculated. By using the criterion of exclusion, 14 patients have been eliminated from the study', there remaining a total of 100 patients. Through ultrasonography, the diagnoses of cirrhosis, schistosomiasis and steatosis may be made with a sensitivity of 100%, 100% and 80%, respectively. The ultrasonographic signals most characteristic of hepatic cirrhosis are: alterations in the surface, edges, parenchyma and vasculature, in high degrees. In schistosomiasis, the ultrasonografic signals are the periportal fibrosis, in a moderated to a high degree, as well as of alterations in the surface and edge, in a light to moderate degree. In steatosis, the ultrasonographic signals are of blotting of the supra-hepatic vases (discreet alteration), with discreetly dull edges, and the presence of hepatorenal contrast, in a moderated to high degree. The other chronic liver diseases (excluding the ones named hereinabove) have bee named in this study "other chronic liver diseases". 19 patients have been included in such group and had their alterations standardized in an aleatory manner. Ultrasonography, when carried out in accordance with the aforesaid standardization, is an exam which has a great importance for the diagnosis of chronic liver diseases, and should be mandatory in such cases, preceding the hepatic biopsies. / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador: Ilka de Fatima Ferreira Santana Boin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T16:27:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_ElioRodriguesda_M.pdf: 4061943 bytes, checksum: bbb6947f3a38638f8e7e2c108e3504db (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: o autor apresenta um estudo descritivo, retrospectivo, realizado a partir da análise dos prontuários de 769 pacientes com HDA, dos quais 220 tinham, como motivo do atendimento no setor de urgência do HC-UNICAMP, quadro clínico de lIDA por varizes esofagogástricas no período de 1995 a 2000. As varizes esofagogástricas, presente em 28,6% dos casos, foram a segunda causa de hemorragia digestiva alta (lIDA). Observou-se prevalência entre a terceira e quinta décadas de vida, com pico na quarta década (29,2%), sendo 76,8% deles do sexo masculino. Houve associação de hematêmese e melena na admissão em 57,7% dos pacientes, com ascite presente em 48,2% dos mesmos. A maioria deles foram classificados como Child B na admissão (40%). O exame endoscópico, em até 24 horas, foi realizado em 96,8% dos casos, tendo evidenciado, segundo a classificação de Osaka (1979), varizes F3 (38,5%), CB (25,1%), RCS (12,6%), sendo 41,5% localizadas no terço médio do esôfago. O tratamento farmacológico mais utilizado foi o octreotida em 45,9% dos casos, com eficácia em 74,2% dos pacientes. O tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore, foi realizado em 30,5% dos pacientes, tendo sido observado que 69,7% daqueles com resposta insatisfatória evoluíram para óbito. O tratamento endoscópico foi efetuado em 41,8% dos casos com eficácia de 81,5%. A escleroterapia foi utilizada em 60,9%, sendo o oleato de etanolamina o esclerosante mais utilizado. A cirurgia de emergência foi realizada em apenas 8,6% dos pacientes, controlando a hemorragia em 78,9% dos casos. A mortalidade durante o período de admissão foi de 2,3%, subindo para 14,6% na fase de internação. Houve um significante número de óbitos naqueles pacientes que apresentaram ineficácia no tratamento aplicado. A sobrevida após o primeiro ano foi de 85% para Child A, 55% para Child B e 47% para Child C, com diferença significativa de sobrevida ao final do primeiro ano. Pode se concluir que as VEG são importante causa de lIDA, havendo diferença significativa de sobrevida de acordo com a classificação de Child- Turcotte-Pugh na admissão / Abstract: The aim of this work was to evaluate (by a retrospective) the prevalence, clinic and evolution of bleeding by gastroesophageal varices in the patients treated the emergency room of the Hospital State University of Campinas (Brazil) ITom 1995 until 2000. The method used here consisted ofa descriptive and retrospective study carried out byanalyzing the medical records of 769 patients with upper gastrointestinal bleeding of which 220 of them were admitted to this Hospital because of upper gastrointestinal bleeding caused by gastroesophageal varices during this same period. The results showed that the gastroesophageal varices appeared in 28,6% of the patients and they were the second most common cause of upper gastrointestinal bleeding. While evaluating factors such as age, sex and the common individual records, it was shown that this disease occurs mainly among people between the forth and the sixth decade of life, with the great majority of cases occurring in the fifth decade (29,2%), ofwhich 76,8% were male. There was an association ofhematemesis and melena in the admission of 57,7% ofthe patients and even ascites was a common diagnosis in 48,2% of them. Most of these patients (40%) were classified as child class B at admission. The early endoscopic exam was applied in 96,8% of them and it showed the presence of F3 varices in 38,5%, CB varices in 25,1% and RCS varices in 12,6%, most ofthese varices (41,5% ofthe cases studied) were situated in the third part of the medium esophagus. The most used pharmacological treatment was based on octreotida in 45,9% of the patients. They received the dose of 0,05mg of octreotida in pills and maintenance of lmg a day in 98,6% of the cases, with efficacy in 74,2% of the patients. The tamponade with Sengstaken-Blakemore tube was applied in 30,5% of the patients, but it was observed that 69,7% of them did not present any considerable progress and this situation led them to death. The endoscopic treatment was performed in 41,8% of the patients with efficacy in 81,5% of them. The sclerotherapy was used in 60,9% of the studied cases and the medicine called Ethamolin was the most used for sclerosing. Emergency surgery was used in just 8,6% of the patients studied and it controlled the bleeding in only 78,9"/Ó ofthe cases. During admission to the Emergency Room of the State University Hospital of Campinas on1y 2,3% ofthe patients died, and this index went up to 14,6% during hospital intemment. A significant number of patients died when the treatment rea1ized was not effective, in comparison with treatment which had succeeded in controlling bleeding.The survival rate after one year was 85% for Child ~ 55% for Child B and 47% for Child C. We could conclude that gastroesophageal varices are an important cause of upper gastrointestinal bleeding, and there is a significant difference of survival rate after one-year when Child- Turcotte-Pugh classification was utilized at admission / Mestrado / Medicina Interna / Mestre em Ciências Médicas