Le projet de recherche présenté consiste à la mise en place de matériel et de méthodes pour la mesure de l'impédance du système respiratoire en ventilation liquidienne totale (VLT). Ce projet a été réalisé en majeure partie en collaboration avec un étudiant à la maîtrise en physiologie, M. Dominick Bossé.Le matériel développé est un débitmètre instationnaire qui servira à mesurer le débit instantané à la trachée du patient.Le concept proposé consiste en un venturi symétrique comprenant trois prises de pression. La mesure du débit est obtenue en résolvant numériquement l'équation de Bernoulli légèrement modifiée. Un prototype a été validé expérimentalement en appliquant des débits sinusoïdaux de moyenne nulle. Les résultats ont montré que les écoulement quasi stationnaires sont mesurés précisément entre 5 ml/s et 60 ml/s et les oscillations de faible amplitude ([inférieur ou égal]10 ml/s) sont correctement mesurés pour des fréquences sous 3 Hz. De plus, une méthode pour appliquer la technique des oscillations forcées (TOF) en VLT est proposée. Elle consiste principalement à appliquer une excitation volumétrique sinusoïdale au système respiratoire, et à évaluer la fonction de transfert entre le débit délivré et la pression aux voies aériennes. Un modèle pulmonaire développé pour la ventilation gazeuse, le « five-parameter constant-phase model », est utilisé pour décrire les spectres d'impédance respiratoire observés. La méthode employée pour identifier les paramètres de ce modèle a été validée in silico sur des données générées informatiquement, et la méthode dans son ensemble a été validée in vitro sur un modèle mécanique reproduisant la dynamique pulmonaire. Les données in vivo sur 10 agneaux nouveau-nés suggèrent qu'un terme de compliance fractionnel est approprié pour décrire le comportement basse-fréquence des poumons, mais il n'a pas été possible de conclure sur la pertinence d'un terme d'inertance à ordre fractionnel. Finalement, l'étude des aspects plus physiologiques est présentée. En plus d'une description plus détaillée de la procédure expérimentale in vivo, on y observe l'influence de certains symptômes respiratoires (diminution de la compliance, augmentation de la résistance) sur l'impédance mesurée avec la TOF. Les conclusions sont que la résistance et l'inertance des voies aériennes sont grandement augmentées en VLT en comparaison de la ventilation gazeuse. La résistance et la réactance à 0.2 Hz sont sensibles à la bronchoconstriction et dilatation, autant que lors de la réduction de compliance. Ainsi, il est montré que la TOF à basse fréquence est un outil efficace pour suivre la mécanique respiratoire en VLT.

Avec l’avancée de la technologie médicale, les taux de survie des enfants avec de l’appareillage médical augmente considérablement. Un accompagnement dans les apprentissages préalables au retour à domicile représente un élément clé pour favoriser leur autonomie. Une revue de la portée a été menée selon la démarche d’Arksey et O’Malley (2005). Les objectifs étaient : 1) décrire les stratégies éducatives utilisées par les infirmières ou les infirmiers pour soutenir le retour à domicile des familles d’enfants avec de l’appareillage médical, 2) décrire comment ces stratégies éducatives intègrent des composantes clés du partenariat avec les familles basées sur le Modèle de partenariat humaniste en santé de Lecocq et al. (2022). Parmi les 6776 publications, 21 études ont été retenues. Cette revue de la portée illustre l’éventail des stratégies éducatives actuellement utilisées par les infirmières et infirmiers œuvrant auprès de ces familles. De nombreuses méthodes éducatives dont les enseignements théoriques, la lecture de matériel écrit, la pratique supervisée et la simulation clinique à l’aide de mannequins simulateurs ont été observés. Lors de l’analyse de ces stratégies éducatives, trois composantes clés de partenariat ont émergé. Afin d’engager un partenariat optimal avec ces familles, le partage des responsabilités, la mise à contribution de leurs expériences ainsi que la coopération pourraient être davantage intégrées dans les stratégies éducatives. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer les retombées de ces stratégies et comprendre l’articulation de ces composantes du modèle de partenariat avec les familles dans le développement de ces stratégies. / With advances in medical technology, the survival rates of children requiring medical equipment have improved. The education provided by nurses is crucial, as families are required to perform medical tasks at home. The scoping review had two objectives: 1) to describe the educational strategies used by nurses to support the hospital-to-home process of families with children requiring medical equipment, 2) to describe how these educational strategies incorporate key components of family partnership. Following Arksey and O'Malley’s (2005) approach and guided by the humanistic partnership model in healthcare by Lecocq et al. (2022), 21 studies out of 6776 publications were reviewed, from those studies, three main components of partnership emerged. These studies revealed a variety of educational methods among the strategies retrieved. The scoping review provides insights into the range of educational strategies currently used by nurses working with families of children requiring medical equipment. The humanistic partnership model by Lecocq et al. (2022) made it possible to identify the key components of partnership in the studies, including cooperation, shared responsibility, and involvement in care. To establish optimal partnerships with these families, these key concepts should be emphasised during the development of educational strategies. Further research is needed to explore the outcomes of these strategies and understand how the components of a family partnership model are integrated into the development of these strategies.