Mise en contexte : Les chémoréflexes laryngés (CRI) sont déclenchés suite au contact entre un liquide et la muqueuse laryngée. Chez un organisme mature, ces CRL sont responsables de mécanismes de protection des voies aériennes inférieures (VAI) tels que déglutitions, toux et réaction d'éveil afin d'éviter l'aspiration. Par contre, chez un organisme immature comme c'est le cas chez les nouveau-nés, ces CRL associent apnée, bradycardie, laryngospasme, hypertension et redistribution du débit sanguin. En période néonatale, ces CRL, déclenchés en réponse à un reflux gastro-oesophagien acide, sont tenus responsables d'apnées du prématuré, de malaises graves du nourrisson (ALTE) et probablement de quelques cas de mort subite du nourrisson (MSN). Malgré leur pertinence clinique évidente, la revue de la littérature permet de constater que de nombreuses questions persistent concernant les CRL, principalement parce que les conditions expérimentales des études antérieures ne reflètent pas ce qui est vu en clinique. Ainsi, les CRL ont été étudiés le plus souvent en utilisant des modèles anesthésiés, en utilisant l'eau distillée, en se servant d'une trachéotomie pour l'injection des solutions et finalement en ne prenant pas en compte les stades de conscience. Une meilleure compréhension des CRL, en particulier déclenchés par des solutions acides, est donc nécessaire. But du projet : Le but de ce travail est d'étudier les CRL chez l'agneau nouveau-né sans sédation en réponse à l'acide, en comparaison à l'eau distillée et au salin durant le sommeil calme.

Orientadores: Emílio Carlos Elias Baracat, André Moreno Morcillo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T05:38:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Romaneli_MarianaTresoldidasNeves_M.pdf: 5685752 bytes, checksum: bb58b36a9e0f1344d34b1120bc8b2e0b (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: Os ALTEs (eventos com aparente risco de morte) são episódios súbitos de alteração da coloração da pele (cianose ou palidez), da freqüência respiratória (apnéia) e do tônus muscular (hipotonia), e podem ser a primeira manifestação de inúmeras doenças congênitas ou adquiridas. Embora a história natural dos ALTEs seja benigna, existe risco de mortalidade subseqüente. Objetivos: Avaliar as características clínicas, epidemiológicas e os fatores associados ao óbito de lactentes atendidos na Unidade de Emergência Referenciada (UER) Pediátrica do Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) com história de ALTE. Casuística e Métodos: Estudo transversal retrospectivo descritivo e analítico. Foram incluídos lactentes menores de 12 meses que apresentaram evento súbito de cianose, palidez, hipotonia e/ou apnéia e que foram atendidos na UER Pediátrica. Os dados foram coletados a partir dos Boletins de Atendimento de Urgência (BAUs), através de uma ficha previamente elaborada. Os dados obtidos foram processados com o software SPSS, versão 16.0, utilizando-se o teste de Mann-Whitney para comparação das idades. Para avaliar a associação do óbito com as variáveis independentes, determinou-se os valores de odds ratio bruto por regressão logística. Foram selecionadas para inclusão no modelo logístico multivariado não condicional aquelas que apresentavam associação na análise bivariada. Adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados e Conclusão: O ALTE foi mais freqüente na faixa etária entre 9 e 15 semanas de vida, afetando igualmente ambos os gêneros. A manifestação mais comum de ALTE foi cianose, acompanhada ou não de outros sinais e sintomas. Os eventos únicos e de curta duração foram mais freqüentes, a maioria com melhora espontânea. Metade dos pacientes permaneceu internada por mais de 72 horas, em observação clínica e investigação etiológica do evento. O diagnóstico da doença que provocou o ALTE não foi esclarecido em 35,2% dos lactentes. Os demais foram elucidados e a maioria relacionada a doenças do trato respiratório. Durante a internação, a mortalidade dos lactentes com ALTE foi de 7,6%. O maior risco de óbito esteve presente na faixa etária acima dos 6 meses e quando os episódios não tiveram resolução rápida e espontânea, principalmente quando ocorreram como primeira manifestação de doenças do sistema cardiocirculatório / Abstract: Introduction: ALTEs (apparent life-threatening events) are sudden episodes of color change (paleness or cyanosis), apnea and marked change in the muscle tone (limpness), which may be the first sign of an underlying disease (congenital or acquired). Although the ALTE?s natural course is usually benign, there is a risk of subsequent death. Objectives: The aim of this study was to evaluate clinical and epidemiological characteristics, as well as the risk factors associated with mortality of infants who had presented an ALTE and were taken to the Emergency Pediatric Unit from the Clinical Hospital of the State University of Campinas (HC UNICAMP). Casuistic and Methods: Retrospective, transversal, descriptive and analytical study, There were included every infant younger than 12 months old, who had been taken to the Emergency Pediatric Unit after experienced a sudden episode of cyanosis, paleness, limpness and/or apnea. The data was collected from the Emergency care bulletin of each infant, using a previously elaborated card. The data obtained was processed with the software SPSS 16.0. To compare the ages, Mann-Whitney test was used. To evaluate the association among death with the independent variables, logistic regression was used to establish the odds ratio. The multivariate analysis included those variables with positive association in the bivariate analysis. The significance value used was 5%. Results and Conclusion: ALTE occurred more frequently around the ages of 9 and 15 weeks, achieving equally male and female infants. The most common sign observed during the event was cyanosis, with or without other signs and symptoms. The isolated events, with short duration were more frequent, mostly with spontaneous recovery. About 50% of the infants were hospitalized for more than 72 hours in observation and investigation of the underlying disease that caused the ALTE. The diagnosis couldn?t be established in 35.2% of the patients, and in the others, respiratory diseases were the most frequent ones. During the hospitalized investigation, 7.6% of the infants died. The risk factors associated with subsequent mortality were the age greater than 6 months and episodes with slow recovery, especially if the underlying disease affected the cardio-circulatory system / Mestrado / Pediatria / Mestre em Ciências