Förekomsten av erektil dysfunktion (ED) ökar ständigt och orsakar sänkt livskvalité hos många män. ED är åldersrelaterad, men kan inträffa på grund av andra orsaker: neurogen skada, hormonell insufficiens, kärlrelaterade sjukdomar och kan även ha en psykogen grundorsak. Män med diabetes och män som genomgått prostatektomi är två stora riskgrupper som drabbas. Oavsett vilken orsak som leder till ED förblir fosfodiesterashämmare den mest effektiva formen av farmakoterapi. Sedan det ikoniska blå pillret sildenafil (Viagraâ) släpptes ut på marknaden år 1998 har flera likartade läkemedel hunnit dyka upp och bli godkända båda i USA och i Europa som till exempel tadalafil, vardenafil och nu senast avanafil. Avanafil är den första i den andra generationens fosfodiesterashämmare och har en hög selektivitet för PDE5 och en kort tillslagstid. Hög selektivitet ger tydliga fördelar vid användning av avanafil i form av minskat antal biverkningar. Avanafil verkar redan efter 15 minuter och detta är en stor fördel jämfört med andra PDE5-hämmare och ger mer spontanitet i det sexuella livet. Dock är sildenafil och tadalafil fortfarande förstavalet vid behandling av ED, bland annat i Sverige. Syftet med arbete var att undersöka den vetenskapliga litteraturen för att analysera effektivitet och säkerhet av avanafil vid behandling av ED baserad på nuvarande kunskapsnivå. Detta examensarbete är en litteraturbaserad studie och sökning av relevanta studier gjordes från PubMed och Web of Science.                                                                                   Den första studien visade att användning av avanafil 30 minuter innan planerad sexuell aktivitet gav ett effektivt resultat vid 100 mg och 200 mg dosvarianter jämfört med placebo. Dos på 50 mg har visat sig ha mindre effektivitet. Den andra studien visade att avanafil är en snabbverkande PDE5-hämmare (effekt redan efter 15 minuter) med bevisad effektivitet i alla tre dosvariationer (50, 100, 200 mg) jämfört med placebo. Verkan av avanafil var inte begränsad till en viss svårighetgrad av ED utan inkluderade mild, måttlig och svår form av dysfunktionen. Den tredje studien bevisade effektivitet av avanafil hos en särskild kategori av patienter: män med diabetes mellitus. Studiens resultat tydde på effektivitet av avanafil vid 100 mg och 200 mg hos män med diabetes jämfört med placebo. Den fjärde studien rapporterade att avanafils effektivitet vid doserna 100 mg och 200 mg ej skiljer sig signifikant statistiskt, däremot föreligger stor skillnad mellan dessa jämfört med placebogruppen. Den femte studien utvärderade effektiviteten av avanafil vid behandling av ED hos män som genomgick prostatektomi. Studien visade effektivitet av avanafil vid doser på 100 mg och 200 mg jämfört med placebo. Dessutom hade avanafil snabbverkande effekt redan efter ca 15 minuter. Den sista studien fokuserade på snabbverkande effekt av avanafil och bevisade att avanafil verkar redan efter 15 minuter och att en dos på 100 mg och 200 mg ger betydligt högre effektivitet jämfört med placebo. Biverkningar var milda och tolererades väl i alla studier. Studieresultaten visade att antal förekommande biverkningar ökar med ökad dos. Det finns få, om några studier som direkt jämför avanafil med sildenafil, tadalafil eller vardenafil för att visa på skillnader i effekt mellan preparaten. Ovan refererade placebokontrollerade studier visar på fördelar med avanafil framför andra PDE5-hämmaren såsom snabbt insättande effekt, hög selektivitet för PDE5 vilket ger mindre biverkningar, bevisad effektivitet hos män efter prostatektomi och diabetes, dosjustering behövs ej vid mild och måttlig renal och hepatisk insufficiens. Dessa fördelar kan ge möjlighet till färre behandlingsavbrott och mer spontant sexliv.